Billige propecia pillen

Survival of the fittestDie nicht allzu http://mediehusetgentofte.dk/können-sie-propecia-ohne-rezept-bekommenbillig-generisches-propecia-online/ ferne Vergangenheit ist mit Artefakten geschmückt billige propecia pillen. Strategien, die aus vollkommen haltbaren Gründen populär billige propecia pillen wurden, einen warholischen Ruhm von 15 min (vollkommen gerechtfertigten) hatten und dann, als neue Perspektiven entwickelt wurden, an die Museen von (rosaroten) Folklore - Brillen oder (durch Scheuklappen ersetzte) geschlossenen Kapiteln übergeben wurden, die wir lieber nicht diskutierten. Es gibt aber auch eine andere, dritte Gruppe.

Jene Praktiken, die sich aufgrund der Anerkennung von Grenzen und Evolution weiterentwickelt und verbessert haben., Zumindest in geologischer Hinsicht wasn’t so lange (Mitte der billige propecia pillen 1980er Jahre), da ich ein Medizinstudent war, als der Appell der populären Interventionen das Nebelzelt in Croup enthalten. Dies beinhaltete die Schaffung eines Nebels, in dem einjährige Kinder nicht nur von ihren Eltern getrennt wurden, sondern auch durch ihre Behandlung in einem Polyethylenzelt, das über ihr Kinderbett drapiert war, beunruhigt wurden (Abbildung 1).Das Nebelzelt für Kruppe. Gomez.

Archiv 1968."data-icon-position-Daten-hide-link-title="0">Abbildung 1. Die Nebel Zelt für Kruppe. Gomez.

Archiv 1968.,Andere Praktiken im Einsatz zu dieser Zeit oder kurz nach der Verwendung der lateralen Hals Röntgen bei Kindern mit Verdacht auf Epiglottitis, Lumbalpunktion bei allen Kindern mit einem ersten Fieberanfall unter dem Alter von 18 Monaten (auch wenn sie glücklich um die Station laufen und fast unmöglich zu fangen) und routinemäßige Intubation und Kochsalzlösung für alle Neugeborenen mit Mekoniumfärbung â€decken das Risiko von aspiration’ – ideal für die Praxis, wahrscheinlich von sehr begrenztem Nutzen in Bezug auf die Ergebnisse.,Wir tun unser bestes, Leben, lernen und adaptThis month’s Beispiele sind aus der Gruppe 3. Ausgezeichnete in-Prinzip, entwickelt, und, als Folge, sind hier zu bleiben in einer form oder anotherPaediatric not medicineThe steigen, â€saturation’ durch-und überdenken von frühen Warnung scoresAfter ein Flitterwochen-Periode Auffällig für seine unkritische Rezeption und (in vielen Fällen) fehlende Objektive Bewertung, paediatric early warning Score (BÄNKE) vermehrt exponentiell bis zu dem Punkt des Eintauchens, die über einen kurzen Zeitraum. Es war ein (wenn auch gut gemeinter) Grad an Naivität in dieser grenzenlosen parametergetriebenen Begeisterung., Die Verbreitung war natürlich bei all den hervorragenden Absichten Teil des Problems.

Es waren einfach zu viele in Gebrauch und es war unmöglich, sich mit mehr als einem kleinen Teil von allen vertraut zu machen. Das war natürlich Teil des Problems. Wir wissen jetzt, dass menschliche Faktoren (Inkonsistenz und interobservatorische Variabilität) und Unempfindlichkeiten in den Werkzeugen selbst (Dekompensation ist oft subtiler als messbare physiologische Verschlechterung) zu ihren Unvollkommenheiten beitragen., Die größte der roten Fahnen, die kam in form der herausragenden EPOCHE studieren, ein cluster multi-European centre RCT einschließlich 140 000 Kinder, die das Bett, BÄNKE gezeigt wurde, keine Wirkung auf die Reduzierung der Sterblichkeit in der intervention des Körpers Kinder.

Es gab jedoch einen Zeitunterschied zur Erkennung von Verschlechterungen und der Fokus hat sich auf diesen Bereich in der Werkzeugentwicklung verlagert. Wir sollten daher die von Damian Roland und Simon Kenny beschriebene Initiative von RCPCH, NHS England und NHS Improvement begrüßen, das System zu standardisieren, nur eine einzige Punktzahl abzuleiten und zu verwenden., Die Vorteile liegen auf der Hand. Konsistenz.

Vereinfachung der Kommunikation von Trends zwischen Beobachtern und Krankenhäusern, um Transkriptionsfehler zu vermeiden, wenn mehrere Scores im Umlauf sind. Es kann nicht zu einer sofortigen Verringerung der Sterblichkeit kommen, aber die Vorteile bei allen, die dieselbe Sprache sprechen, sind klar. Siehe Seite 648Fetal alcohol syndromeHere’s ein Paradoxon.

Für ein Problem so weit verbreitet wie fetale Alkoholexposition und ein Phänotyp so häufig wie FAS, wissen wir sehr wenig in der Tat über die Epidemiologie., Erstmals in den frühen 1970er Jahren erkannt, als der klassische Phänotyp (Phium, umgedrehte Nase, Epicanthus, palpebrale Fissurenkombination) beschrieben wurde. Prävalenzschätzungen werden durch die geringe Anzahl (wahrscheinlich weniger als 10%) von Kindern erschwert, die diese Anzeichen zeigen, während der Rest des Eisbergs viel weniger spezifische neurohaviourale Anzeichen aufweist., Hinzu kommen die Empfindlichkeiten in Bezug auf Expositionsinformationen, die Entscheidung über soziale Dienste auf der Grundlage unsicherer Daten, Probleme im Zusammenhang mit dem Screening vor der Geburt (es sind Biomarker verfügbar) und die geringe Ausbeute an genetischen Aufarbeitungsserien und die weiteren Wege außer der Primärprävention werden durcheinander gebracht. Lesen Sie sowohl die Rezension von Raja Mukerjhee’s als auch die Serie von Zena Lam’s und entscheiden Sie sich selbst, ob FAS in die (bis vor kurzem) vernachlässigte Krankheitsgruppe fallen sollte., Siehe Seiten 653 und 636Fever Hospitalswir alle wissen über die zyklische Natur der Geschichte, aber das Timing von Philip Mortimer’s ’ s Voicesâ € ™ Papier über die London Fever Krankenhäuser ist unheimlich gut in Bezug auf die jüngsten Ereignisse und Politik Unentschlossenheit.

Die Philosophie hinter den Krankenhäusern war bewundernswert. Im viktorianischen England gab es über ein gewisses Maß an Verantwortung der armen Gewerkschaften hinaus praktisch keine zentrale Rechenschaftspflicht für die Versorgung fiebriger Kinder aus Familien mit begrenzten Mitteln., Diese Ära war die Blütezeit unter anderem von Typhus, Scharlach, Diphtherie und Pocken. Ohne brauchbare Alternativen griff das Parlament 1867 das Thema durch den großen philanthropophischen Sprung auf, das "Medical Asylum Board’" zu schaffen, dessen Hauptaufgabe die Einrichtung spezifischer Fieberzentren war., Nach mehreren Jahrzehnten im wohlverdienten Rampenlicht gerieten die Krankenhäuser sowohl bei den Eltern als auch bei den politischen Entscheidungsträgern in Ungnade, was auf eine Kombination aus einer Änderung der Epidemiologie von Infektionskrankheiten, der Erkenntnis des psychischen Schadens für Kinder zurückzuführen war, den die längeren Isolationsperioden haben könnten, und einem schleichenden Unwohlsein in Bezug auf das Risiko einer krankenhausinternen Exposition.

Darwin, an Bord der Beagle, hätte zweifellos wryly… Siehe Seite 724Ethics statementsPatient Zustimmung für publicationNot erforderlich gelächelt.,Die Erhebung von Personen mit unsicherem Einwanderungsstatus für NHS-Dienste wurde im Rahmen von Theresa May’s â€feindliche environment’eingeführt. Die Nichtzahlung von Rechnungen kann dazu führen, dass sie dem Home Office gemeldet und als Grund dafür verwendet werden, dass ihnen kein Abrechnungsstatus gewährt wird. Dieses System bleibt während der hair loss treatment-Pandemie bestehen und entmutigt die Gesundheitsversorgung durch die Androhung der Durchsetzung der Einwanderung aktiv.

Von rund 618 000 Menschen, die in Großbritannien leben, aber keine Unterlagen zum Nachweis eines regulären Einwanderungsstatus haben,sind schätzungsweise 144 000 Kinder, von denen 1 Hälfte hier geboren wurde., Die von der Regierung unter dem falschen Vorwand der Targeting â€gesundheitstourism’ eingeführten Gebührengesetzgebung stellte eine beispiellose Abkehr von den Gründungsprinzipien des NHS dar und hat neben anderen nachteiligen Auswirkungen negative Auswirkungen auf die Gesundheit von Kindern.2Auf globaler Ebene erreichte die Zahl der Menschen, die aufgrund von Konflikten, Verfolgung, Naturkatastrophen und Hungersnöten gewaltsam aus ihren Häusern vertrieben wurden, bis Ende 2017 68,5  Millionen und steigt weiter an., Kinder machen mehr als die Hälfte der Flüchtlinge der Welt aus und sind wie andere Asylbewerber und Migranten ohne Papiere während ihrer gesamten Migrationserfahrung mehreren Risikofaktoren für eine schlechte körperliche und geistige Gesundheit ausgesetzt.3 NHS Gebühren Vorschriften untergraben government’s erklärte Verpflichtungen zur Gesundheit von Kindern, sowie Verpflichtungen gegenüber Kindern im Rahmen der UN-Kinderrechtskonvention (Artikel 24)., Darin heißt es, dass die Regierungen das Recht des Kindes auf den Genuss des höchsten erreichbaren Gesundheitsstandards und auf Einrichtungen zur Behandlung von Krankheiten und zur Rehabilitation von Gesundheit anerkennen und sich darüber hinaus darum bemühen werden, dass keinem Kind sein Recht auf Zugang zu solchen Gesundheitsdiensten vorenthalten wird. Dies widerspricht auch den Empfehlungen des UN Global Compact for Migration, der 2018 von Großbritannien unterzeichnet wurde2 Ein Briefing Paper von Medact (https://www.medact.,org) geschrieben, um diejenigen zu unterstützen, die sich gegen die feindliche Umgebung im NHS einsetzen, argumentiert, dass das Gesundheitssystem als Grundlage für das gesellschaftliche Wohlergehen und als Plattform für den Ausdruck ethischen Verhaltens fungiert. Der NHS wurde auf dem Prinzip gegründet, jeden im Land unabhängig von Status, Reichtum oder Herkunft zu behandeln.

Die Vorstellung, dass Menschen entweder Anspruch auf Pflege haben oder nicht in Frage kommen können, widerspricht der zentralen Argumentation der kollektiven Vorsorge, bei der die Bündelung der Finanzen durch allgemeine Besteuerung das Risiko teilt und die Gerechtigkeit im Gesundheitswesen für alle gewährleistet.,4 Dies wird durch die aktuelle Herausforderung durch das hair loss in den Fokus gerückt. Während es wurde argumentiert, dass Dienstleistungen für die Behandlung von Infektionskrankheiten, einschließlich der Tests erforderlich, um sie zu diagnostizieren, sind in der Tat von Gebühren befreit, die Menschen präsentieren nicht mit einem â € diagnosis’ aber mit Symptomen. Dies bedeutet, dass für viele die Angst vor Gebühren sie daran hindert, für sich selbst oder ihre Kinder zu sorgen.,5 Während wir uns erneut der dringend benötigten Kontaktverfolgung als entscheidendem Element bei der Eindämmung von Krankheiten zuwenden (Testen, Verfolgen, isolieren, unterstützen und Integrieren), wurde darauf hingewiesen, dass alle Teile der Gemeinschaft bereit sein müssen, vom NHS oder vom Personal des öffentlichen Gesundheitswesens kontaktiert zu werden, damit dies praktikabel ist.

Im Gegensatz zu Großbritannien hat die irische Regierung erklärt, dass alle peopleâ € "dokumentiert oder undocumentedâ€" kann jetzt Zugang zu Gesundheits-und Sozialdienstleistungen ohne Angst.,6 Undokumentierte Migranten und Asylbewerber in Portugal haben die gleichen Rechte wie Einwohner erhalten, einschließlich Zugang zu medizinischer Versorgung, und in Südkorea können sie ohne Abschieberisiko getestet werden.6 Leider widersetzt sich das Vereinigte Königreich hartnäckig einer Politik, die sowohl diskriminierend als auch gefährlich für die öffentliche Gesundheit ist.Lange vor der hair loss treatment-Pandemie hatte die Fakultät für öffentliche Gesundheit (FPH) Bedenken hinsichtlich des Potenzials einer Unterdiagnose und Unterbehandlung von Infektionskrankheiten aufgrund der Gebührenpolitik geäußert.,7 Medact forderte die Leistungserbringer auf, detaillierte Untersuchungen über die Auswirkungen von Gebühren-und Identitätskontrollen auf die Gesundheit der Patienten und auf die Fähigkeit eines Krankenhauses durchzuführen, seine Gleichstellungspflicht und andere rechtliche Verpflichtungen, einschließlich der beruflichen Sorgfaltspflichten, die das Personal gegenüber seinen Patienten hat, zu erfüllen. Es forderte auch das Ministerium für Gesundheit und Soziales (DHSC) auf, eine vollständige unabhängige Untersuchung der Auswirkungen der Vorschriften in Auftrag zu geben und eine eigene interne Überprüfung des Jahres 2017 zu veröffentlichen. Leider wurden diese Forderungen nicht erfüllt.,Mitglieder von Medact haben in Zusammenarbeit mit pädiatrischen Kollegen kürzlich selbst eine aufschlussreiche Untersuchung der Einstellungen und des Verständnisses der britischen Gesundheitsversorgung unter Mitgliedern des Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) veröffentlicht.,8 Aus 200 Antworten des Gesundheitspersonals ging hervor, dass es offensichtlich an Verständnis für die aktuellen NHS-Gebührenvorschriften und deren beabsichtigte Anwendung mangelte, wobei 94% angaben, nicht sicher zu sein, welche Gesundheitszustände von den Gebührenvorschriften ausgenommen sind, und ein Drittel berichtete Beispiele dafür, wie sich die Gebührenvorschriften negativ auf die Patientenversorgung ausgewirkt haben., Die Umfrage identifizierte 18 Fälle, in denen Migranten vom Zugang zur Gesundheitsversorgung abgeschreckt wurden, 11 Fälle, in denen die Gesundheitsversorgung verzögert oder vollständig verweigert wurde, und 12 Fälle von Verzögerungen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, die zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führten, darunter zwei intrauterine Todesfälle.

Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass NHS-Gebührenregelungen direkte und indirekte Auswirkungen auf Migrantenkinder und schwangere Frauen haben, wobei ein breites Spektrum von Schäden nachgewiesen wird., Darüber hinaus sind sie nicht praktikabel und wirken sich nachteilig auf das gesamte Gesundheitssystem aus und stehen im Widerspruch zu den beruflichen und ethischen Verantwortlichkeiten des Personals.8Im Jahr 2018 hat sich der RCPCH mit dem Royal College of Physicians, dem Royal College of Obstetricians and Gynaecologists und der FPH zusammengetan, um den DHSC aufzufordern, die Gebührenvorschriften auszusetzen, bis eine vollständige unabhängige Überprüfung ihrer Auswirkungen auf die individuelle und öffentliche Gesundheit erfolgt.9 Der RCPCH hat seine Ablehnung des Ladevorgangs bekräftigt.,10 Auf breiter Front hat das Institute of Race Relations veröffentlicht, wie die erschreckend überfüllten und unhygienischen Unterkünfte, die einigen Asylbewerbern und ihren kleinen Kindern angeboten werden, ein erhöhtes Risiko für eine hair loss treatment-Infektion darstellen.11 Sechzig parteiübergreifende Abgeordnete haben nun an den Gesundheitsminister geschrieben, Matt Hancock, für die Aussetzung der Erhebung von Gebühren für Migranten und alle damit verbundenen Datenaustausch und Einwanderungskontrollen fordern, die sie sagen, die government’s Bemühungen untergraben auf die Pandemie zu reagieren.,12 Wir sollten alle diesen Aufruf wiederholen und darauf bestehen, dass diese Forderungen mit sofortiger Wirkung umgesetzt werden..

Propidren vs propecia

Dieses Update propidren vs propecia zeigt Ihnen die Fortschritte, die wir beim Aktionsplan für medizinische Geräte (MDAP) erzielt haben, und weist auf Bereiche hin, propecia preis in deutschland in denen wir Kanadiern weiterhin Ergebnisse liefern werden.Auf dieser Seite Medical Device Action Plan (MDAP) Zweck und Fortschrittwir haben das MDAP im Dezember 2018 gestartet. Seit der Veröffentlichung haben wir erhebliche Fortschritte bei der Erreichung der propidren vs propecia Ziele der drei Säulen des Aktionsplans erzielt. Während wir uns im Jahr 2020 auf die hair loss treatment-Pandemie konzentriert haben, sind wir weiter vorangekommen und haben die Grundsätze des Aktionsplans in unsere Arbeit einbezogen.,Im Jahr 2020 genehmigten oder genehmigten wir.

545 hair loss treatment-Medizinprodukte und 18 klinische Studien für Medizinprodukte im Zusammenhang mit hair loss treatment 332 neue Medizinprodukte in den höchsten Risikokategorien (Klassen III und IV) 122 neue Prüfanwendungen für Medizinprodukte 2.693 Anträge auf propidren vs propecia besonderen Zugang zu medizinischen Gerätenwir haben im Januar 2020 auch eine eigenständige Direktion für Medizinprodukte (MDD) eingerichtet. Diese neue Direktion stellt eine Innovation für Health Canada dar, da wir zum ersten Mal sowohl Vor-als auch Nachmarktarbeit in derselben Direktion integriert haben., Wir haben dies in Anerkennung des schnellen Tempos der Entwicklung von Medizinprodukten und der Bedeutung der Regulierung von Medizinprodukten aus der Perspektive des Lebenszyklus getan. Die Schaffung dieser neuen Direktion wird es uns ermöglichen, effektiver mit Patienten, Angehörigen der Gesundheitsberufe und der Industrie in Kontakt zu treten.TEIL I-Verbesserung der Sicherheit und Wirksamkeit von Medizinprodukten und wie sie auf den kanadischen Markt kommenUnter propidren vs propecia dieser Säule arbeiten wir daran.

Die Forschung von Medizinern zu erhöhen und den Patientenschutz zu erhöhen überprüfen Evidenzanforderungen und wissenschaftliche Expertise1., Erhöhen Sie die Forschung durch medizinisches Fachpersonal und erhöhen Sie den Patientenschutzmeilensteine Wir haben das Ziel, die Forschung durch medizinisches Fachpersonal zu erhöhen und den Patientenschutz zu erhöhen, in einen größeren Fokus auf die Modernisierung klinischer Studienprozesse und Vorschriften für Gesundheitsprodukte integriert. Die vorgeschlagenen Vorschriften würden es unabhängigen Forschern und propidren vs propecia Medizinern ermöglichen, klinische Studien an Medizinprodukten durchzuführen. Die Vorschriften schlagen außerdem vor, dass diejenigen, die klinische Studien durchführen, diese online registrieren und öffentlich über die Ergebnisse der Studie informieren müssen.,Im Mai 2021 veröffentlichten wir ein öffentliches Konsultationspapier für Stakeholder-Kommentare.

Wir erwarten, dass wir propidren vs propecia im folgenden Jahr Verordnungsentwürfe zur Stellungnahme veröffentlichen werden.2. Überprüfung der Evidenzanforderungen und Erweiterung der wissenschaftlichen Expertise Meilensteine Aufruf für Mitglieder für den neuen wissenschaftlichen Beirat für Gesundheitsprodukte für Frauen. Die Ausschreibung für neue Mitglieder propidren vs propecia erfolgte im Januar und Februar 2019.

Entwurf eines Leitfadens zu Beweispflichten. Wir werden im propidren vs propecia Sommer 2021 einen Entwurf für eine Stellungnahme veröffentlichen.,Im Mai 2019 tagte erstmals der Wissenschaftliche Beirat für Gesundheitsprodukte für Frauen (SAC-HPW). Sie trafen sich erneut im November 2019, Oktober 2020 und Februar 2021.

Der Ausschuss führte patientenorientierte Diskussionen über Medizinprodukte, einschließlich chirurgischer Netze und Brustimplantate propidren vs propecia. Die SAC-HPW plant weitere Treffen im Jahr 2021.Das SAC-HPW ist ein großartiges Forum, um das Bewusstsein für Sex und Gender-Based Analysis plus (SGBA+) - bezogene Themen innerhalb der wissenschaftlichen und regulatorischen Gemeinschaften zu stärken., Gemäß den SAC-HPW-Empfehlungen verpflichten wir uns, ein SGBA+ - Objektiv auf unsere Arbeit anzuwenden, und haben bereits SGBA+ - Schulungen für Mitarbeiter in Angriff genommen.Wir suchen auch weiterhin Rat beim Wissenschaftlichen Beirat für Medizinprodukte, die im Herz-Kreislauf-System eingesetzt werden, und beim Wissenschaftlichen Beirat für digitale Gesundheitstechnologien. Die nächsten Sitzungen dieser beiden wissenschaftlichen Beratungsausschüsse sind für das Frühjahr 2021 geplant.Wir werden den Entwurf des Leitfadens über die Anforderungen an klinische Evidenz im Sommer 2021 zur öffentlichen propidren vs propecia Konsultation veröffentlichen.,TEIL II-Stärkung der Überwachung und Nachverfolgung von Medizinprodukten, die von Kanadiern verwendet werdenunter dieser Säule haben wir.

Obligatorische Berichterstattung implementiert und den kanadischen Sentinel für Medizinprodukte erweitert, um Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit von Medizinprodukten zu erzwingen, und die Nutzung realer Beweise erweitert erhöhte Kapazität bei der Inspektion und Durchsetzung1., Implementieren Sie die obligatorische Berichterstattung und erweitern Sie die Canadian Medical Devices SentinelMilestones Veröffentlichung der obligatorischen Berichterstattung durch Krankenhausvorschriften zur Meldung von Vorfällen mit Medizinprodukten im Canada Gazette, Teil II. Wir haben propidren vs propecia die endgültigen Vorschriften im Juni 2019 veröffentlicht. Start des propidren vs propecia Bildungsprogramms für andere Gesundheitseinrichtungen.

Wir untersuchen, wie Sie am besten eine zusätzliche Gesundheitsversorgung erreichen können settings.In Im Dezember 2019 forderten wir Krankenhäuser auf, Vorfälle mit Medizinprodukten und schwerwiegende Nebenwirkungen von Arzneimitteln zu melden. Um Krankenhäuser zu unterstützen, haben wir über 250 Outreach-Veranstaltungen abgehalten und Online-Bildungsmodule erstellt., Im propidren vs propecia Jahr 2020 haben Krankenhäuser fast 3,500-Vorfälle mit Medizinprodukten an Health Canada übermittelt. Die von Krankenhäusern vorgelegten Berichte sind eine wertvolle Informationsquelle für die Überwachung von Gesundheitsprodukten.

Berichte aus verschiedenen Quellen, einschließlich Krankenhäusern, beeinflussen die Überwachungsaktivitäten von Health Canada und nachfolgende Sicherheitsüberprüfungen, Ratschläge und Rückrufaktionen zu Gesundheitsprodukten.Diese neuen Meldepflichten der Krankenhäuser waren während der hair loss treatment-Pandemie unerlässlich., propidren vs propecia Die Informationen von Krankenhäusern über persönliche Schutzausrüstung (z. B. Medizinische Masken) ermöglichten es uns, Risiken umgehend zu bewerten und Maßnahmen zu ergreifen.Wir haben den Ausbau des kanadischen Medical propidren vs propecia Devices Sentinel-Netzwerks auf Langzeitpflegeeinrichtungen oder Privatkliniken noch nicht abgeschlossen.

Wir ermutigen jedoch zur Meldung von Vorfällen mit Medizinprodukten an bestehenden CMDSNet-Standorten mit Langzeitpflegeeinrichtungen und Kliniken. Im Januar 2019 fügte das kanadische Medical Devices Sentinel Network einen zusätzlichen Standort in den Territorien hinzu, wodurch wir uns der pan-kanadischen Vertretung näherten.2., Stellen Sie die Fähigkeit fest, Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit von propidren vs propecia Medizinprodukten zu erzwingen und die Verwendung realer Evidenzmeilensteine zu erweitern Veröffentlichung von Post-Market-Überwachungsvorschriften im Canada Gazette, Teil II. Wir haben die endgültigen Vorschriften im Dezember 2020 veröffentlicht.

Stellen Sie fest, wie wir reale propidren vs propecia Beweise für regulatorische Entscheidungen verwenden werden. Wir haben im März einen ersten Bericht über den Plan von Health Canada veröffentlicht 2019.In Dezember 2020 haben wir endgültige Vorschriften zur Post-Market-Überwachung von Medizinprodukten veröffentlicht., Diese Vorschriften gaben Health Canada die Befugnis, angesichts neuer Informationen Tests und Studien sowie neue Bewertungen von Herstellern anzufordern. Die Hersteller sind außerdem verpflichtet, Health Canada innerhalb von 72 Stunden zu informieren, wenn im Ausland neue Warnungen vor propidren vs propecia schwerwiegenden Risiken im Zusammenhang mit ihrem Medizinprodukt vorliegen.

Durch einen besseren Zugang zu zeitnahen und relevanten Informationen können wir schnell auf problematische Medizinprodukte reagieren, die ein ernstes Risiko für die Gesundheit der Kanadier darstellen können.,Wir haben in Kanada eine Strategie entwickelt und veröffentlicht, um den Einsatz von Real-World Evidence (RWE) über den gesamten Lebenszyklus von Medizinprodukten zu optimieren. Diese Strategie skizziert einen Ausgangspunkt dafür, wie wir RWE zur propidren vs propecia Unterstützung regulatorischer Entscheidungen für Gesundheitsprodukte einsetzen werden.3. Verbesserung der Kapazität bei der Inspektion und Durchsetzungeine weitere Einstellung von 8 Inspektoren und 2 Untersuchungsanalysten.

Die neuen Inspektoren und Analysten wurden propidren vs propecia im März 2019 eingestellt. Erhöhung der Anzahl ausländischer Inspektionen von 80 auf 95. Wir haben diese neuen Inspektionen 2019 und propidren vs propecia Anfang 2020 abgeschlossen., Steigerung der Compliance-Promotion-Aktivitäten.

Wir haben Compliance-Promotion-Aktivitäten im gesamten Jahr 2019 und bis Anfang 2020 durchgeführt.Die zusätzliche Inspektionskapazität hat es uns ermöglicht, schneller auf Vorfälle mit Medizinprodukten zu reagieren und die Inspektionen in der Industrie im Vergleich zu den Vorjahren um 10% zu erhöhen. Diese Zunahme propidren vs propecia der Inspektionen stärkt die Überwachung der Lieferkette, um die Qualität und Sicherheit von Medizinprodukten zu gewährleisten, die auf den kanadischen Markt gelangen. Wir veröffentlichen alle Inspektionen von Medizinprodukten online für Kanadier, die sehen möchten, ob ein Unternehmen konform war., Wir arbeiten auch an Outreach-und Compliance-Förderbemühungen, um bessere Beziehungen propidren vs propecia zu unseren Stakeholdern aufzubauen.TEIL III.

Bereitstellung weiterer Informationen für Kanadier über die von ihnen verwendeten Medizinprodukte Unter dieser Säule haben wir. Verbesserter Zugriff auf klinische Daten zu propidren vs propecia Medizinprodukten erhöhte die Informationen zu Gerätezulassungen und veröffentlichten Daten zu Medizinproduktereignissen1. Verbesserung des Zugangs zu klinischen Daten für Medizinprodukte Meilensteine Veröffentlichung der endgültigen Veröffentlichung der Vorschriften für klinische Informationen im Canada Gazette, Teil II.

Wir haben die endgültigen Vorschriften im März 2019 veröffentlicht., Start des durchsuchbaren propidren vs propecia öffentlichen Webportals. Wir haben das Portal im Mai gestartet 2019.In März 2019 haben wir Vorschriften erlassen, die die Veröffentlichung klinischer Informationen für Medizinprodukte der Klassen III und IV ermöglichen. Kanadier können diese propidren vs propecia Informationen jetzt über ein Webportal überprüfen oder herunterladen.

Bereitstellung des öffentlichen Zugangs zu diesen Informationen. Ermöglicht unabhängige Analysen von Daten durch Angehörige der Gesundheitsberufe und Forscher können ein breiteres Verständnis der Vorteile, Schäden und Unsicherheiten von medizinischen Geräten bieten2., Erhöhen Sie die Informationen zu Gerätezulassungen und propidren vs propecia veröffentlichen Sie Medical Device Incident dataMilestones Veröffentlichung der durchsuchbaren Medical Device Incident Database. Wir untersuchen Optionen für Datenbankverbesserungen, um die Benutzerfreundlichkeit zu verbessern.

Veröffentlichung weiterer Zusammenfassungen zu propidren vs propecia behördlichen Entscheidungen. Wir haben Zusammenfassungen für zusätzliche behördliche Entscheidungen im Januar 2019 und Dezember 2019seit Januar 2019 haben wir eine durchsuchbare Webseite mit Vorfällen mit Medizinprodukten veröffentlicht, auf der Benutzer mehr als 160.000 Gerätevorfälle von 1978 bis heute anzeigen oder herunterladen können., Dies gibt den Patienten Informationen aus erster Hand über neue oder unerwartete Vorfälle, die mit einem Gerät auftreten können, dass sie use.In Im Dezember 2019 begannen wir mit der Veröffentlichung von Zusammenfassungen zu regulatorischen Entscheidungen für Änderungen der Lizenzen für Medizinprodukte der Klassen III und IV Sie finden regulatorische Entscheidungszusammenfassungen im Arzneimittelregister und im Gesundheitsproduktregister. Für Patienten mit Implantaten ermöglichen diese neuen Informationsquellen die Überwachung aller Änderungen in Bezug auf ihr propidren vs propecia Implantat, einschließlich neuer Warnungen oder Sicherheitsänderungen, die vom Hersteller eingeleitet wurden.,Im Januar 2020 haben wir eine verbesserte Inspektionsdatenbank für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte veröffentlicht, in der Kanadier klare und detaillierte Informationen zu Inspektionsergebnissen für Medizinprodukte erhalten.

Die Webseiten bieten Klartext-Erklärungen, die Ihnen helfen, den Inspektionsprozess für Medizinprodukte zu verstehen.Für weitere Informationen können die Patienten auch den jährlichen Bericht zu Arzneimitteln und Medizinprodukten konsultieren, der Informationen zu potenziellen Sicherheitsproblemen sowie einen Überblick über die Leistungen im Zusammenhang mit Arzneimitteln und Medizinprodukten enthält.,Fazit und nächste Schrittender MDAP führte zu Möglichkeiten, sich mit verschiedenen Patientenbetreuungsgruppen zu treffen. Diese Treffen ermöglichten es den Patienten, ihre Bedenken und Erfahrungen im Zusammenhang mit Medizinprodukten auszutauschen, was uns im propidren vs propecia Gegenzug half, unsere Entscheidungen besser zu informieren. Zum Beispiel trafen wir uns mit Patientenvertretern, die chirurgische Netzimplantate zur Behandlung von Stress-Harninkontinenz erhalten hatten und schwerwiegende Komplikationen erlitten hatten.

Dieses Treffen führte zu einem besseren Verständnis ihrer Probleme und zur Verbesserung unserer Vorfallform, basierend auf den Eingaben dieser Frauen.,Aufbauend auf propidren vs propecia dem Aktionsplan für Medizinprodukte und seinen drei Säulen werden wir seine Arbeit über die regulatorische Innovationsagenda fortsetzen. Insbesondere. Die Modernisierung propidren vs propecia klinischer Studien wird ein Umfeld schaffen, das die Durchführung innovativer Studien in Kanada fördert und unterstützt.

Während sich diese Initiative ursprünglich nur auf Medizinprodukte konzentrierte, erkannten wir, dass auch andere Gesundheitsprodukte von propidren vs propecia einem modernisierten Rahmen für klinische Studien profitieren könnten., Daher haben wir dieses Projekt auf Medikamente, natürliche Gesundheitsprodukte und Lebensmittel für spezielle Ernährungszwecke ausgeweitet, um einen konsistenten Ansatz sowohl für Forscher als auch für Patienten zu schaffen. Die Modernisierungsbemühungen werden sich darauf konzentrieren, den Zugang zu innovativen Behandlungen zu ermöglichen und Kanadiern mehr Möglichkeiten zur Teilnahme an einer breiteren Palette von Studien zu bieten., Wir werden dies erreichen durch. Flexiblere Ansätze zur Überwachung neuer Studientypen und entwirft risikobasierte Ansätze zur Überwachung von Studien und Produkten innerhalb dieser Studien Verbesserte Transparenz der Informationen zu klinischen Studien Die vorgeschlagenen regulatorischen Änderungen würden auch gute klinische Praktiken in Studien einbeziehen und sicherstellen, dass die Patiententeilnehmer propidren vs propecia über alle Informationen verfügen, die sie benötigen, um an einer Studie teilzunehmen und fundierte Entscheidungen zu treffen.

Kanadier haben die Möglichkeit, dieses Projekt durch die öffentliche Konsultation zu kommentieren, die im Mai 2021 gestartet wurde., Der Advanced Therapeutic Products Pathway ermöglicht es uns, innovative Produkte, die nicht leicht unter unsere bestehenden Gesundheitsproduktvorschriften passen, flexibel und risikobasiert zu genehmigen. Neue Behörden, die 2019 im Food and Drugs Act eingeführt wurden, lassen uns maßgeschneiderte Anforderungen an Medikamente und Geräte mit komplexen und einzigartigen propidren vs propecia Eigenschaften entwickeln, z. B.

Durch KI aktivierte propidren vs propecia Geräte und kontinuierlich lernende Algorithmen. Dieser als "regulatorische Sandbox" bezeichnete Ansatz trägt dazu bei, den Marktzugang für diese Produkte mit für sie geeigneten Regeln und Regulierungsaufsicht zu ermöglichen., Die Regulierung von Produkten in einer Sandbox erfordert die Konsultation derjenigen, die direkt an der Entwicklung und Verwendung dieser Produkte beteiligt sind (z. B.

Krankenhäuser, Start-ups, Innovatoren) und anderer Akteure des Gesundheitssystems (z. B. Internationale Regulierungsbehörden, Prüfer für Gesundheitstechnologie).

Eine frühzeitige Ausrichtung und Koordinierung mit diesen Gruppen wird den Zugang und die Annahme unterstützen. Nach der Vermarktung werden wir Risiken durch regulatorische Instrumente wie Geschäftsbedingungen verwalten, die Agilität ermöglichen. Wir stellen uns auch einen spezialisierten Concierge-Service vor, der Innovatoren und Industrie dabei hilft, den neuen Weg zu beschreiten., Wir haben für 2021 ein gezieltes Engagement der Stakeholder geplant, um die Konzeption und Umsetzung des neuen Pathway-und Concierge-Service zu informieren.

Die agile Lizenzierung für Medizinprodukte wird die Schaffung agilerer und flexiblerer Vorschriften für Medizinprodukte unterstützen, die es uns ermöglichen, Medizinprodukte über ihren gesamten Lebenszyklus hinweg effektiver zu regulieren. Zum Beispiel werden wir unser Lizenzsystem anpassen, um den Einsatz agiler Tools wie Geschäftsbedingungen zu ermöglichen, die bei der Überwachung des Lebenszyklus helfen., Unter bestimmten Umständen werden wir auch die Verwendung von Entscheidungen vertrauenswürdiger ausländischer Regulierungsbehörden zulassen, die dazu beitragen könnten, Lücken in den Behandlungsmöglichkeiten für Kanadier zu schließen. Der Vorschlag wird dazu beitragen, sicherzustellen, dass wir Geräte entsprechend dem Risiko regulieren, das sie für die Gesundheit der Kanadier darstellen.

Es wird uns auch ermöglichen, effizient auf Änderungen in einem Medizinprodukt zu reagieren, da sich in der Post-Market-Erfahrung reale Beweise für die Risiken und Vorteile eines Produkts ergeben. Wir beabsichtigen, uns bei der Entwicklung dieses Vorschlags mit wichtigen Stakeholdern in den Jahren 2021 und 2022 zu befassen.,Während dieser neuen Aktivitäten werden wir versuchen, mit Patienten, der Industrie und anderen Partnern des Gesundheitssystems zusammenzuarbeiten, um Ergebnisse zu erzielen, die das Leben der Kanadier verbessern.Der Begriff Medizinprodukte, wie im Lebensmittel-und Arzneimittelgesetz definiert, umfasst eine breite Palette von Gesundheits-oder medizinischen Instrumenten, die bei der Behandlung, Milderung, Diagnose oder Prävention einer Krankheit oder eines abnormalen körperlichen Zustands verwendet werden. Berichte und Publikationen Dieser Abschnitt enthält Links zu Berichten und Veröffentlichungen zu Medizinprodukten., Leistungsberichte für medizinische Geräte Die Leistungsberichte für medizinische Geräte enthalten detaillierte Metriken zur Aktualität des Überprüfungsprozesses für medizinische Geräte vor dem Markt gemäß den Leistungsdienststandards.

Der Bericht vergleicht fünf Quartale, und der Bericht ist nach Teilen der Verordnungen und den von ihnen erfassten Anwendungsarten aufgeschlüsselt. Innerhalb des Berichts werden Statistiken nach Einreichungstyp bereitgestellt und zeigen die empfangene Nummer, die Anzahl der Arbeitslast, die Anzahl der Entscheidungen und die Zeit bis zur ersten Entscheidung gegen Kostendeckungsdienststandards an., Die eingegangenen Anmeldungen sind die Anzahl der im Quartal eingegangenen Einreichungen, wobei der Anmeldetag (AC-Datum) verwendet wird, an dem die Einreichung von Health Canada als eingegangen angesehen wird. Workload ist die Anzahl der Einreichungen "in Bearbeitung" an einem bestimmten Tag.

Backlog ist der Anteil der Arbeitsbelastung, die über Ziel Oft wird der Begriff Workload verwendet, um die Menge der Arbeit über einen Zeitraum erhalten bedeuten und ist eine häufige Quelle der Verwirrung. Die ausgestellten Lizenzen sind eine Anzahl von Anträgen, die nach Abschluss der wissenschaftlichen Überprüfung genehmigt wurden., Entscheidungen sind Punkte im Prozess, an denen eine Aktion empfohlen wird, um zusätzliche Informationen in Bezug auf den Antrag zu lizenzieren, abzulehnen, abzulehnen oder anzufordern. Die erste Entscheidung wird von der Annahme zur Überprüfung bis zur Erteilung einer Lizenz oder einem Antrag auf weitere Informationen (AI) gemessen.

Zweite Entscheidungen werden vom Erhalt einer Antwort auf eine KI bis zu einer Entscheidung über die Lizenz oder Ausstellung einer nachfolgenden KI gemessen.Quartalsberichte. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für Medizinprodukte für das vierte Quartal 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca., Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für medizinische Geräte für das dritte Quartal 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für medizinische Geräte für Q2 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca.

Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für medizinische Geräte für Q1 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca., Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Medical Devices Directorate für das vierte Quartal 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Medical Devices Directorate für das dritte Quartal 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts des Medical Devices Bureau für Q2 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca.

Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts des Medical Devices Bureau für Q1 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.,gc.ca. Sie können uns auch kontaktieren unter. Publications@hc-sc.gc.ca für 2017†" 2019 Quartalsberichte.

Geschäftsberichte. Um eine vollständige elektronische Kopie des jährlichen Leistungsberichts der Direktion für medizinische Geräte für April 1, 2019 - März 31, 2020 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des jährlichen Leistungsberichts des Medical Devices Bureau für April 1, 2018 - März 31, 2019 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca.

Sie können uns auch kontaktieren unter. Publications@hc-sc.gc.ca für 2013 †" 2017 Geschäftsbericht., Für weitere Informationen zu den Berichten wenden Sie sich bitte an die Direktion für medizinische Geräte (hc.meddevices-instrumentsmed.sc@canada.ca)..

Dieses Update zeigt Ihnen die Fortschritte, die wir beim Aktionsplan für medizinische Geräte (MDAP) billige propecia pillen erzielt haben, und weist auf Bereiche hin, in denen wir Kanadiern weiterhin Ergebnisse liefern werden.Auf dieser Seite Medical Device Action Plan (MDAP) Zweck und Fortschrittwir haben das MDAP im Dezember 2018 gestartet. Seit der Veröffentlichung haben wir erhebliche Fortschritte bei billige propecia pillen der Erreichung der Ziele der drei Säulen des Aktionsplans erzielt. Während wir uns im Jahr 2020 auf die hair loss treatment-Pandemie konzentriert haben, sind wir weiter vorangekommen und haben die Grundsätze des Aktionsplans in unsere Arbeit einbezogen.,Im Jahr 2020 genehmigten oder genehmigten wir. 545 hair loss treatment-Medizinprodukte und 18 klinische Studien für Medizinprodukte im Zusammenhang mit hair loss treatment 332 neue Medizinprodukte in den höchsten Risikokategorien billige propecia pillen (Klassen III und IV) 122 neue Prüfanwendungen für Medizinprodukte 2.693 Anträge auf besonderen Zugang zu medizinischen Gerätenwir haben im Januar 2020 auch eine eigenständige Direktion für Medizinprodukte (MDD) eingerichtet.

Diese neue Direktion stellt eine Innovation für Health Canada dar, da wir zum ersten Mal sowohl Vor-als auch Nachmarktarbeit in derselben Direktion integriert haben., Wir haben dies in Anerkennung des schnellen Tempos der Entwicklung von Medizinprodukten und der Bedeutung der Regulierung von Medizinprodukten aus der Perspektive des Lebenszyklus getan. Die Schaffung dieser neuen Direktion wird es uns ermöglichen, effektiver mit Patienten, Angehörigen der Gesundheitsberufe und der Industrie in Kontakt zu treten.TEIL I-Verbesserung billige propecia pillen der Sicherheit und Wirksamkeit von Medizinprodukten und wie sie auf den kanadischen Markt kommenUnter dieser Säule arbeiten wir daran. Die Forschung von Medizinern zu erhöhen und den Patientenschutz zu erhöhen überprüfen Evidenzanforderungen und wissenschaftliche Expertise1., Erhöhen Sie die Forschung durch medizinisches Fachpersonal und erhöhen Sie den Patientenschutzmeilensteine Wir haben das Ziel, die Forschung durch medizinisches Fachpersonal zu erhöhen und den Patientenschutz zu erhöhen, in einen größeren Fokus auf die Modernisierung klinischer Studienprozesse und Vorschriften für Gesundheitsprodukte integriert. Die vorgeschlagenen Vorschriften würden es billige propecia pillen unabhängigen Forschern und Medizinern ermöglichen, klinische Studien an Medizinprodukten durchzuführen.

Die Vorschriften schlagen außerdem vor, dass diejenigen, die klinische Studien durchführen, diese online registrieren und öffentlich über die Ergebnisse der Studie informieren müssen.,Im Mai 2021 veröffentlichten wir ein öffentliches Konsultationspapier für Stakeholder-Kommentare. Wir erwarten, billige propecia pillen dass wir im folgenden Jahr Verordnungsentwürfe zur Stellungnahme veröffentlichen werden.2. Überprüfung der Evidenzanforderungen und Erweiterung der wissenschaftlichen Expertise Meilensteine Aufruf für Mitglieder für den neuen wissenschaftlichen Beirat für Gesundheitsprodukte für Frauen. Die Ausschreibung billige propecia pillen für neue Mitglieder erfolgte im Januar und Februar 2019.

Entwurf eines Leitfadens zu Beweispflichten. Wir werden im Sommer 2021 einen Entwurf für eine Stellungnahme veröffentlichen.,Im Mai 2019 tagte erstmals der billige propecia pillen Wissenschaftliche Beirat für Gesundheitsprodukte für Frauen (SAC-HPW). Sie trafen sich erneut im November 2019, Oktober 2020 und Februar 2021. Der Ausschuss führte patientenorientierte Diskussionen über Medizinprodukte, einschließlich chirurgischer Netze und billige propecia pillen Brustimplantate.

Die SAC-HPW plant weitere Treffen im Jahr 2021.Das SAC-HPW ist ein großartiges Forum, um das Bewusstsein für Sex und Gender-Based Analysis plus (SGBA+) - bezogene Themen innerhalb der wissenschaftlichen und regulatorischen Gemeinschaften zu stärken., Gemäß den SAC-HPW-Empfehlungen verpflichten wir uns, ein SGBA+ - Objektiv auf unsere Arbeit anzuwenden, und haben bereits SGBA+ - Schulungen für Mitarbeiter in Angriff genommen.Wir suchen auch weiterhin Rat beim Wissenschaftlichen Beirat für Medizinprodukte, die im Herz-Kreislauf-System eingesetzt werden, und beim Wissenschaftlichen Beirat für digitale Gesundheitstechnologien. Die nächsten Sitzungen dieser beiden wissenschaftlichen Beratungsausschüsse sind für das Frühjahr 2021 geplant.Wir werden den Entwurf des Leitfadens über billige propecia pillen die Anforderungen an klinische Evidenz im Sommer 2021 zur öffentlichen Konsultation veröffentlichen.,TEIL II-Stärkung der Überwachung und Nachverfolgung von Medizinprodukten, die von Kanadiern verwendet werdenunter dieser Säule haben wir. Obligatorische Berichterstattung implementiert und den kanadischen Sentinel für Medizinprodukte erweitert, um Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit von Medizinprodukten zu erzwingen, und die Nutzung realer Beweise erweitert erhöhte Kapazität bei der Inspektion und Durchsetzung1., Implementieren Sie die obligatorische Berichterstattung und erweitern Sie die Canadian Medical Devices SentinelMilestones Veröffentlichung der obligatorischen Berichterstattung durch Krankenhausvorschriften zur Meldung von Vorfällen mit Medizinprodukten im Canada Gazette, Teil II. Wir haben die endgültigen Vorschriften im Juni 2019 billige propecia pillen veröffentlicht.

Start des Bildungsprogramms für andere billige propecia pillen Gesundheitseinrichtungen. Wir untersuchen, wie Sie am besten eine zusätzliche Gesundheitsversorgung erreichen können settings.In Im Dezember 2019 forderten wir Krankenhäuser auf, Vorfälle mit Medizinprodukten und schwerwiegende Nebenwirkungen von Arzneimitteln zu melden. Um Krankenhäuser zu unterstützen, haben wir über 250 Outreach-Veranstaltungen abgehalten und Online-Bildungsmodule erstellt., Im Jahr 2020 haben Krankenhäuser fast 3,500-Vorfälle mit Medizinprodukten billige propecia pillen an Health Canada übermittelt. Die von Krankenhäusern vorgelegten Berichte sind eine wertvolle Informationsquelle für die Überwachung von Gesundheitsprodukten.

Berichte aus verschiedenen Quellen, einschließlich Krankenhäusern, beeinflussen die Überwachungsaktivitäten von Health Canada und nachfolgende Sicherheitsüberprüfungen, Ratschläge und Rückrufaktionen zu Gesundheitsprodukten.Diese neuen Meldepflichten der Krankenhäuser waren billige propecia pillen während der hair loss treatment-Pandemie unerlässlich., Die Informationen von Krankenhäusern über persönliche Schutzausrüstung (z. B. Medizinische Masken) ermöglichten es uns, Risiken umgehend zu bewerten und Maßnahmen zu ergreifen.Wir haben den Ausbau des kanadischen Medical Devices Sentinel-Netzwerks auf billige propecia pillen Langzeitpflegeeinrichtungen oder Privatkliniken noch nicht abgeschlossen. Wir ermutigen jedoch zur Meldung von Vorfällen mit Medizinprodukten an bestehenden CMDSNet-Standorten mit Langzeitpflegeeinrichtungen und Kliniken.

Im Januar 2019 fügte das kanadische Medical Devices Sentinel Network einen zusätzlichen Standort in den Territorien hinzu, wodurch wir uns der pan-kanadischen Vertretung näherten.2., Stellen Sie die Fähigkeit fest, Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit von Medizinprodukten zu erzwingen und billige propecia pillen die Verwendung realer Evidenzmeilensteine zu erweitern Veröffentlichung von Post-Market-Überwachungsvorschriften im Canada Gazette, Teil II. Wir haben die endgültigen Vorschriften im Dezember 2020 veröffentlicht. Stellen Sie billige propecia pillen fest, wie wir reale Beweise für regulatorische Entscheidungen verwenden werden. Wir haben im März einen ersten Bericht über den Plan von Health Canada veröffentlicht 2019.In Dezember 2020 haben wir endgültige Vorschriften zur Post-Market-Überwachung von Medizinprodukten veröffentlicht., Diese Vorschriften gaben Health Canada die Befugnis, angesichts neuer Informationen Tests und Studien sowie neue Bewertungen von Herstellern anzufordern.

Die Hersteller sind außerdem verpflichtet, Health Canada innerhalb von 72 Stunden zu informieren, wenn im Ausland neue Warnungen billige propecia pillen vor schwerwiegenden Risiken im Zusammenhang mit ihrem Medizinprodukt vorliegen. Durch einen besseren Zugang zu zeitnahen und relevanten Informationen können wir schnell auf problematische Medizinprodukte reagieren, die ein ernstes Risiko für die Gesundheit der Kanadier darstellen können.,Wir haben in Kanada eine Strategie entwickelt und veröffentlicht, um den Einsatz von Real-World Evidence (RWE) über den gesamten Lebenszyklus von Medizinprodukten zu optimieren. Diese Strategie skizziert einen Ausgangspunkt dafür, wie wir billige propecia pillen RWE zur Unterstützung regulatorischer Entscheidungen für Gesundheitsprodukte einsetzen werden.3. Verbesserung der Kapazität bei der Inspektion und Durchsetzungeine weitere Einstellung von 8 Inspektoren und 2 Untersuchungsanalysten.

Die neuen Inspektoren und Analysten billige propecia pillen wurden im März 2019 eingestellt. Erhöhung der Anzahl ausländischer Inspektionen von 80 auf 95. Wir haben diese neuen Inspektionen 2019 und Anfang 2020 abgeschlossen., Steigerung der billige propecia pillen Compliance-Promotion-Aktivitäten. Wir haben Compliance-Promotion-Aktivitäten im gesamten Jahr 2019 und bis Anfang 2020 durchgeführt.Die zusätzliche Inspektionskapazität hat es uns ermöglicht, schneller auf Vorfälle mit Medizinprodukten zu reagieren und die Inspektionen in der Industrie im Vergleich zu den Vorjahren um 10% zu erhöhen.

Diese Zunahme der Inspektionen stärkt die Überwachung der Lieferkette, um die Qualität und Sicherheit von Medizinprodukten zu gewährleisten, die auf billige propecia pillen den kanadischen Markt gelangen. Wir veröffentlichen billige propecia pillen alle Inspektionen von Medizinprodukten online für Kanadier, die sehen möchten, ob ein Unternehmen konform war., Wir arbeiten auch an Outreach-und Compliance-Förderbemühungen, um bessere Beziehungen zu unseren Stakeholdern aufzubauen.TEIL III. Bereitstellung weiterer Informationen für Kanadier über die von ihnen verwendeten Medizinprodukte Unter dieser Säule haben wir. Verbesserter Zugriff auf klinische billige propecia pillen Daten zu Medizinprodukten erhöhte die Informationen zu Gerätezulassungen und veröffentlichten Daten zu Medizinproduktereignissen1.

Verbesserung des Zugangs zu klinischen Daten für Medizinprodukte Meilensteine Veröffentlichung der endgültigen Veröffentlichung der Vorschriften für klinische Informationen im Canada Gazette, Teil II. Wir haben die endgültigen Vorschriften billige propecia pillen im März 2019 veröffentlicht., Start des durchsuchbaren öffentlichen Webportals. Wir haben das Portal im Mai gestartet 2019.In März 2019 haben wir Vorschriften erlassen, die die Veröffentlichung klinischer Informationen für Medizinprodukte der Klassen III und IV ermöglichen. Kanadier können billige propecia pillen diese Informationen jetzt über ein Webportal überprüfen oder herunterladen.

Bereitstellung des öffentlichen Zugangs zu diesen Informationen. Ermöglicht unabhängige Analysen von Daten durch Angehörige der Gesundheitsberufe und Forscher können ein billige propecia pillen breiteres Verständnis der Vorteile, Schäden und Unsicherheiten von medizinischen Geräten bieten2., Erhöhen Sie die Informationen zu Gerätezulassungen und veröffentlichen Sie Medical Device Incident dataMilestones Veröffentlichung der durchsuchbaren Medical Device Incident Database. Wir untersuchen Optionen für Datenbankverbesserungen, um die Benutzerfreundlichkeit zu verbessern. Veröffentlichung weiterer Zusammenfassungen zu billige propecia pillen behördlichen Entscheidungen.

Wir haben Zusammenfassungen für zusätzliche behördliche Entscheidungen im Januar 2019 und Dezember 2019seit Januar 2019 haben wir eine durchsuchbare Webseite mit Vorfällen mit Medizinprodukten veröffentlicht, auf der Benutzer mehr als 160.000 Gerätevorfälle von 1978 bis heute anzeigen oder herunterladen können., Dies gibt den Patienten Informationen aus erster Hand über neue oder unerwartete Vorfälle, die mit einem Gerät auftreten können, dass sie use.In Im Dezember 2019 begannen wir mit der Veröffentlichung von Zusammenfassungen zu regulatorischen Entscheidungen für Änderungen der Lizenzen für Medizinprodukte der Klassen III und IV Sie finden regulatorische Entscheidungszusammenfassungen im Arzneimittelregister und im Gesundheitsproduktregister. Für Patienten mit Implantaten ermöglichen diese neuen Informationsquellen die Überwachung aller Änderungen in Bezug auf ihr Implantat, einschließlich neuer Warnungen oder Sicherheitsänderungen, die vom Hersteller eingeleitet wurden.,Im billige propecia pillen Januar 2020 haben wir eine verbesserte Inspektionsdatenbank für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte veröffentlicht, in der Kanadier klare und detaillierte Informationen zu Inspektionsergebnissen für Medizinprodukte erhalten. Die Webseiten bieten Klartext-Erklärungen, die Ihnen helfen, den Inspektionsprozess für Medizinprodukte zu verstehen.Für weitere Informationen können die Patienten auch den jährlichen Bericht zu Arzneimitteln und Medizinprodukten konsultieren, der Informationen zu potenziellen Sicherheitsproblemen sowie einen Überblick über die Leistungen im Zusammenhang mit Arzneimitteln und Medizinprodukten enthält.,Fazit und nächste Schrittender MDAP führte zu Möglichkeiten, sich mit verschiedenen Patientenbetreuungsgruppen zu treffen. Diese Treffen ermöglichten es den Patienten, ihre Bedenken und Erfahrungen im billige propecia pillen Zusammenhang mit Medizinprodukten auszutauschen, was uns im Gegenzug half, unsere Entscheidungen besser zu informieren.

Zum Beispiel trafen wir uns mit Patientenvertretern, die chirurgische Netzimplantate zur Behandlung von Stress-Harninkontinenz erhalten hatten und schwerwiegende Komplikationen erlitten hatten. Dieses Treffen führte zu einem besseren Verständnis ihrer Probleme billige propecia pillen und zur Verbesserung unserer Vorfallform, basierend auf den Eingaben dieser Frauen.,Aufbauend auf dem Aktionsplan für Medizinprodukte und seinen drei Säulen werden wir seine Arbeit über die regulatorische Innovationsagenda fortsetzen. Insbesondere. Die Modernisierung klinischer Studien wird ein Umfeld schaffen, billige propecia pillen das die Durchführung innovativer Studien in Kanada fördert und unterstützt.

Während sich diese Initiative ursprünglich nur auf Medizinprodukte konzentrierte, erkannten wir, dass auch andere Gesundheitsprodukte von einem modernisierten Rahmen für klinische Studien profitieren könnten., Daher haben wir dieses Projekt auf Medikamente, natürliche Gesundheitsprodukte und Lebensmittel für spezielle Ernährungszwecke ausgeweitet, um einen konsistenten Ansatz sowohl für Forscher als auch für Patienten zu billige propecia pillen schaffen. Die Modernisierungsbemühungen werden sich darauf konzentrieren, den Zugang zu innovativen Behandlungen zu ermöglichen und Kanadiern mehr Möglichkeiten zur Teilnahme an einer breiteren Palette von Studien zu bieten., Wir werden dies erreichen durch. Flexiblere Ansätze zur Überwachung neuer Studientypen und billige propecia pillen entwirft risikobasierte Ansätze zur Überwachung von Studien und Produkten innerhalb dieser Studien Verbesserte Transparenz der Informationen zu klinischen Studien Die vorgeschlagenen regulatorischen Änderungen würden auch gute klinische Praktiken in Studien einbeziehen und sicherstellen, dass die Patiententeilnehmer über alle Informationen verfügen, die sie benötigen, um an einer Studie teilzunehmen und fundierte Entscheidungen zu treffen. Kanadier haben die Möglichkeit, dieses Projekt durch die öffentliche Konsultation zu kommentieren, die im Mai 2021 gestartet wurde., Der Advanced Therapeutic Products Pathway ermöglicht es uns, innovative Produkte, die nicht leicht unter unsere bestehenden Gesundheitsproduktvorschriften passen, flexibel und risikobasiert zu genehmigen.

Neue Behörden, die 2019 im Food and Drugs Act eingeführt wurden, lassen uns maßgeschneiderte Anforderungen an Medikamente und Geräte mit komplexen und billige propecia pillen einzigartigen Eigenschaften entwickeln, z. B. Durch KI billige propecia pillen aktivierte Geräte und kontinuierlich lernende Algorithmen. Dieser als "regulatorische Sandbox" bezeichnete Ansatz trägt dazu bei, den Marktzugang für diese Produkte mit für sie geeigneten Regeln und Regulierungsaufsicht zu ermöglichen., Die Regulierung von Produkten in einer Sandbox erfordert die Konsultation derjenigen, die direkt an der Entwicklung und Verwendung dieser Produkte beteiligt sind (z.

B. Krankenhäuser, Start-ups, Innovatoren) und anderer Akteure des Gesundheitssystems (z. B. Internationale Regulierungsbehörden, Prüfer für Gesundheitstechnologie).

Eine frühzeitige Ausrichtung und Koordinierung mit diesen Gruppen wird den Zugang und die Annahme unterstützen. Nach der Vermarktung werden wir Risiken durch regulatorische Instrumente wie Geschäftsbedingungen verwalten, die Agilität ermöglichen. Wir stellen uns auch einen spezialisierten Concierge-Service vor, der Innovatoren und Industrie dabei hilft, den neuen Weg zu beschreiten., Wir haben für 2021 ein gezieltes Engagement der Stakeholder geplant, um die Konzeption und Umsetzung des neuen Pathway-und Concierge-Service zu informieren. Die agile Lizenzierung für Medizinprodukte wird die Schaffung agilerer und flexiblerer Vorschriften für Medizinprodukte unterstützen, die es uns ermöglichen, Medizinprodukte über ihren gesamten Lebenszyklus hinweg effektiver zu regulieren.

Zum Beispiel werden wir unser Lizenzsystem anpassen, um den Einsatz agiler Tools wie Geschäftsbedingungen zu ermöglichen, die bei der Überwachung des Lebenszyklus helfen., Unter bestimmten Umständen werden wir auch die Verwendung von Entscheidungen vertrauenswürdiger ausländischer Regulierungsbehörden zulassen, die dazu beitragen könnten, Lücken in den Behandlungsmöglichkeiten für Kanadier zu schließen. Der Vorschlag wird dazu beitragen, sicherzustellen, dass wir Geräte entsprechend dem Risiko regulieren, das sie für die Gesundheit der Kanadier darstellen. Es wird uns auch ermöglichen, effizient auf Änderungen in einem Medizinprodukt zu reagieren, da sich in der Post-Market-Erfahrung reale Beweise für die Risiken und Vorteile eines Produkts ergeben. Wir beabsichtigen, uns bei der Entwicklung dieses Vorschlags mit wichtigen Stakeholdern in den Jahren 2021 und 2022 zu befassen.,Während dieser neuen Aktivitäten werden wir versuchen, mit Patienten, der Industrie und anderen Partnern des Gesundheitssystems zusammenzuarbeiten, um Ergebnisse zu erzielen, die das Leben der Kanadier verbessern.Der Begriff Medizinprodukte, wie im Lebensmittel-und Arzneimittelgesetz definiert, umfasst eine breite Palette von Gesundheits-oder medizinischen Instrumenten, die bei der Behandlung, Milderung, Diagnose oder Prävention einer Krankheit oder eines abnormalen körperlichen Zustands verwendet werden.

Berichte und Publikationen Dieser Abschnitt enthält Links zu Berichten und Veröffentlichungen zu Medizinprodukten., Leistungsberichte für medizinische Geräte Die Leistungsberichte für medizinische Geräte enthalten detaillierte Metriken zur Aktualität des Überprüfungsprozesses für medizinische Geräte vor dem Markt gemäß den Leistungsdienststandards. Der Bericht vergleicht fünf Quartale, und der Bericht ist nach Teilen der Verordnungen und den von ihnen erfassten Anwendungsarten aufgeschlüsselt. Innerhalb des Berichts werden Statistiken nach Einreichungstyp bereitgestellt und zeigen die empfangene Nummer, die Anzahl der Arbeitslast, die Anzahl der Entscheidungen und die Zeit bis zur ersten Entscheidung gegen Kostendeckungsdienststandards an., Die eingegangenen Anmeldungen sind die Anzahl der im Quartal eingegangenen Einreichungen, wobei der Anmeldetag (AC-Datum) verwendet wird, an dem die Einreichung von Health Canada als eingegangen angesehen wird. Workload ist die Anzahl der Einreichungen "in Bearbeitung" an einem bestimmten Tag.

Backlog ist der Anteil der Arbeitsbelastung, die über Ziel Oft wird der Begriff Workload verwendet, um die Menge der Arbeit über einen Zeitraum erhalten bedeuten und ist eine häufige Quelle der Verwirrung. Die ausgestellten Lizenzen sind eine Anzahl von Anträgen, die nach Abschluss der wissenschaftlichen Überprüfung genehmigt wurden., Entscheidungen sind Punkte im Prozess, an denen eine Aktion empfohlen wird, um zusätzliche Informationen in Bezug auf den Antrag zu lizenzieren, abzulehnen, abzulehnen oder anzufordern. Die erste Entscheidung wird von der Annahme zur Überprüfung bis zur Erteilung einer Lizenz oder einem Antrag auf weitere Informationen (AI) gemessen. Zweite Entscheidungen werden vom Erhalt einer Antwort auf eine KI bis zu einer Entscheidung über die Lizenz oder Ausstellung einer nachfolgenden KI gemessen.Quartalsberichte.

Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für Medizinprodukte für das vierte Quartal 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca., Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für medizinische Geräte für das dritte Quartal 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für medizinische Geräte für Q2 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Direktion für medizinische Geräte für Q1 2020-21 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca., Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Medical Devices Directorate für das vierte Quartal 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts der Medical Devices Directorate für das dritte Quartal 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca.

Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts des Medical Devices Bureau für Q2 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des Leistungsquartalsberichts des Medical Devices Bureau für Q1 2019-20 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.,gc.ca. Sie können uns auch kontaktieren unter. Publications@hc-sc.gc.ca für 2017†" 2019 Quartalsberichte.

Geschäftsberichte. Um eine vollständige elektronische Kopie des jährlichen Leistungsberichts der Direktion für medizinische Geräte für April 1, 2019 - März 31, 2020 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Um eine vollständige elektronische Kopie des jährlichen Leistungsberichts des Medical Devices Bureau für April 1, 2018 - März 31, 2019 zu erhalten, wenden Sie sich bitte an publications@hc-sc.gc.ca. Sie können uns auch kontaktieren unter.

Publications@hc-sc.gc.ca für 2013 †" 2017 Geschäftsbericht., Für weitere Informationen zu den Berichten wenden Sie sich bitte an die Direktion für medizinische Geräte (hc.meddevices-instrumentsmed.sc@canada.ca)..

What should I watch for while taking Propecia?

Do not donate blood until at least 6 months after your final dose of finasteride. This will prevent giving finasteride to a pregnant female through a blood transfusion.

Contact your prescriber or health care professional if there is no improvement in your symptoms. You may need to take finasteride for 6 to 12 months to get the best results.

Women who are pregnant or may get pregnant must not handle broken or crushed finasteride tablets; the active ingredient could harm the unborn baby. If a pregnant woman comes into contact with broken or crushed finasteride tablets she should check with her prescriber or health care professional. Exposure to whole tablets is not expected to cause harm as long as they are not swallowed.

Finasteride can interfere with PSA laboratory tests for prostate cancer. If you are scheduled to have a lab test for prostate cancer, tell your prescriber or health care professional that you are taking finasteride.

Propecia brustschmerzen

Während ich heute eine propecia brustschmerzen kurze Einführung Kamagra pille kaufen in unsere März-Ausgabe schreibe, bin ich mir bewusst, dass wir vor einem Jahr im März zum ersten Mal aufgrund der hair loss treatment-Pandemie geschlossen haben. Als Medizinhistoriker habe ich immer verstanden, dass der Übergang von der Epidemie zur Kontrolle lang und voller Probleme ist und dass wir noch viel zu tun haben, bevor wir normative soziale Interaktionen vor der Pandemie erreichen. Dann wieder, in vielerlei Hinsicht, kann es keine propecia brustschmerzen Rückkehr zu â€before’sein. Wir leben jetzt ausschließlich im †™ after’.,Die Pandemie hat viele Illusionen beraubt, hat aufgedeckt, wie …AbstractIn einem kürzlich erschienenen Artikel in den medizinischen Geisteswissenschaften, Sharpe und Greco charakterisieren myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Müdigkeitssyndrom (ME/CFS) als â€Krankheit ohne disease’, unter Berufung auf das Fehlen von identifizierten diagnostischen Markern., Sie schreiben patients’ Ablehnung von psychologischen und Verhaltensinterventionen, wie cognitive–Verhaltenstherapie (CBT) und abgestufte Bewegungstherapie (GET), zu einem â€paradox’ resultierend aus einem vermeintlichen Versagen zu erkennen, dass â€gibt es keine guten objektiven Beweise für körperliche disease’.

Als Reaktion darauf erklären wir, dass das Verständnis über die Ursachen und Behandlungen für medizinische Beschwerden über Jahrhunderte verschoben haben, und dass Bedingungen einmal gedacht, â€psychosomatic’ später bestimmt wurden, physiologische Ursachen zu haben., Wir stellen auch fest, dass Sharpe und Greco nicht offenlegen, dass führende Wissenschaftler und Ärzte glauben, dass ME/CFS eine biomedizinische Krankheit ist, und dass zahlreiche Experten, nicht nur Patienten, die Forschung, die dem CBT/GET-Behandlungsansatz zugrunde liegt, propecia brustschmerzen abgelehnt haben. Abschließend erinnern wir die Forscher daran, dass medizinische Klassifikationen immer einer Revision auf der Grundlage nachfolgender Forschung unterliegen, und deshalb fordern wir mehr Demut vor kategorisch zu erklären, dass die Patienten erleben â € Krankheit ohne disease’.gesundheitspolitiköffentliche Gesundheitsmedizinische Geisteswissenschaften.

Während ich heute eine kurze Einführung in unsere März-Ausgabe schreibe, bin ich mir bewusst, dass wir vor einem Jahr im März zum billige propecia pillen ersten Mal aufgrund der hair loss treatment-Pandemie geschlossen haben. Als Medizinhistoriker habe ich immer verstanden, dass der Übergang von der Epidemie zur Kontrolle lang und voller Probleme ist und dass wir noch viel zu tun haben, bevor wir normative soziale Interaktionen vor der Pandemie erreichen. Dann wieder, billige propecia pillen in vielerlei Hinsicht, kann es keine Rückkehr zu â€before’sein. Wir leben jetzt ausschließlich im †™ after’.,Die Pandemie hat viele Illusionen beraubt, hat aufgedeckt, wie …AbstractIn einem kürzlich erschienenen Artikel in den medizinischen Geisteswissenschaften, Sharpe und Greco charakterisieren myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Müdigkeitssyndrom (ME/CFS) als â€Krankheit ohne disease’, unter Berufung auf das Fehlen von identifizierten diagnostischen Markern., Sie schreiben patients’ Ablehnung von psychologischen und Verhaltensinterventionen, wie cognitive–Verhaltenstherapie (CBT) und abgestufte Bewegungstherapie (GET), zu einem â€paradox’ resultierend aus einem vermeintlichen Versagen zu erkennen, dass â€gibt es keine guten objektiven Beweise für körperliche disease’. Als Reaktion darauf erklären wir, dass das Verständnis über die Ursachen und Behandlungen für billige propecia pillen medizinische Beschwerden über Jahrhunderte verschoben haben, und dass Bedingungen einmal gedacht, â€psychosomatic’ später bestimmt wurden, physiologische Ursachen zu haben., Wir stellen auch fest, dass Sharpe und Greco nicht offenlegen, dass führende Wissenschaftler und Ärzte glauben, dass ME/CFS eine biomedizinische Krankheit ist, und dass zahlreiche Experten, nicht nur Patienten, die Forschung, die dem CBT/GET-Behandlungsansatz zugrunde liegt, abgelehnt haben.

Abschließend erinnern wir die Forscher daran, dass medizinische Klassifikationen immer einer Revision auf der Grundlage nachfolgender Forschung unterliegen, und deshalb fordern wir mehr Demut vor kategorisch zu erklären, dass die Patienten erleben â € Krankheit ohne disease’.gesundheitspolitiköffentliche Gesundheitsmedizinische Geisteswissenschaften.

Propecia efectos secundarios

Justice, eines propecia efectos secundarios der vier Grundprinzipien der biomedizinischen Ethik von Beauchamp und Childress prima facie, wird in zwei exzellenten Artikeln in der aktuellen Ausgabe der Zeitschrift untersucht try this site. Die Papiere stammen aus einem essaywettbewerb der British Medical Association (BMA) über Gerechtigkeit und fairness in der medizinischen Praxis und Politik., Obwohl der Wettbewerb war offen für (fast)alle Ankömmlinge, von den 235 Einsendungen sowohl das siegerpapier von Alistair Wardrope1 und die hoch gelobte Zweitplatzierte von Zoe Fritz propecia efectos secundarios und CaitrÃona Cox2 wurden von Praktizierenden doctors—ein willkommener Hinweis auf die wachsende Bedeutung der philosophischen Reflexion über die medizinische Praxis und Praktiken in der Medizin selbst gewährt geschrieben. Beide Papiere sind gründlich zum nachdenken anregend und repräsentieren zwei sehr unterschiedliche Ansätze zum Thema.

Jeder verdient eine sorgfältige Lektüre.,Der Wettbewerb war Bestandteil eines BMA 2019/2020 ’ S project†™ on fairness and justice und bat die Kandidaten, â€verwenden ethisches denken und Theorie herausfordernde, praktische, zeitgenössische Probleme im Gesundheitswesen anzugehen und helfen, eine Lösung auf der Grundlage eines erklärten und verteidigten Sinn für fairness/justice’.,In diesem Gastbeitrag möchte Ich erklären, warum ich 2018, als ich zum Präsidenten der BMA gewählt wurde, das Thema Gerechtigkeit und fairness in der medizinischen Ethik für mein 2019–2020 Presidential project—gewählt habe und warum biomedizinische Ethik in einer Welt massiver und immer größer werdender und behebbarer gesundheitlicher Ungleichheiten größere internationale und interdisziplinäre Anstrengungen erfordert, um eine propecia efectos secundarios Einigung über die Notwendigkeit zu erzielen, eine größere gesundheitsgerechtigkeit zu erreichen und eine Einigung darüber zu erzielen, was dieses Engagement tatsächlich bedeutet und was es in der Praxis erfordert.Erstens, einige hintergrund., Als Präsident wurde mir die wunderbare Gelegenheit geboten, mit der gewaltigen Unterstützung der Organisation ein Projekt zu verfolgen, das den Interessen und Werten des BMA entspricht. Als hybrid aus Allgemeinmediziner und Philosoph/medizinethiker, und als fester Verteidiger der Beauchamp und Childress vier Prinzipien Ansatz zur medizinischen Ethik,3 ich entschied mich zu versuchen, das ethische Profil von Gerechtigkeit und fairness innerhalb der medizinischen Ethik zu erhöhen.,Mein erstes Ziel war es, die BMA zu bitten, die World Medical Association (WMA) zu bitten, eine ausdrückliche Verpflichtung hinzuzufügen â€zu bemühen, Fair und gerecht während meines gesamten Berufslebens zu praktizieren ’ zu seiner zeitgenössischen version des hippokratischen Eides—die Erklärung von Geneva4—und zum Begleitdokument des Internationalen Kodex der Medizinischen Ethik.5 der Anreiz für diesen Vorschlag war die wma’s Ergänzung im Jahr 2017 des Prinzips der Achtung der patients’ Autonomie., Wichtig wie dieser Zusatz ist, wird er (wenn auch aus meiner eigenen Sicht fälschlicherweise) weithin als zu stark auf einzelne Patienten und nicht genug auf Gemeinschaften, Gruppen und Bevölkerungsgruppen konzentriert wahrgenommen. Die einfache Zugabe einer Verpflichtung zu fairness und Gerechtigkeit würde eine â€balancing’ moralisches Engagement bieten.Wenn man den propecia efectos secundarios vierten Grundsatz hinzufüge, würde dies auch ausdrücklich den vierten dieser vier Prima facie-moralischen Verpflichtungen hinzufügen, die von ärzten International zunehmend akzeptiert werden., Zwei von them†" profitieren unsere Patienten (beneficence)und tun dies mit so wenig Schaden wie möglich (nicht-maleficence) —seit hippokratischen Zeiten ein integraler Bestandteil der medizinischen Ethik gewesen.

Respekt vor Autonomie und Gerechtigkeit sind sehr viel neuere Ergänzungen der medizinischen Ethik. Die WMA, die Achtung der Autonomie der Genfer Erklärung Hinzugefügt hat, sollte, wie ich vorgeschlagen habe, das Quartett durch die Zugabe des â€balancing’ Prinzip der fairness und Gerechtigkeit vervollständigen.,Da es propecia efectos secundarios unwahrscheinlich ist, dass die Erklärung mehrere Jahre lang überarbeitet wird, scheint es wahrscheinlich, dass der Vorschlag, eine ausdrückliche Verpflichtung zur fairen und Gerechten Praxis hinzuzufügen, warten muss. Ein ausdrückliches Bekenntnis zu Gerechtigkeit und fairness wurde jedoch auf Antrag des BMA in den Entwurf des Internationalen Ethikkodex Aufgenommen, und es scheint vernünftig zu hoffen und zu erwarten, dass es im endgültigen Dokument bleiben wird.Das hinzufügen einer Verpflichtung zu fairness und Gerechtigkeit ist der einfache Teil!.

Nur wenige ärzte würden dagegen leugnen, dass propecia efectos secundarios Sie versuchen sollten, Fair und gerecht zu praktizieren., Es ist viel schwieriger zu sagen, was damit eigentlich gemeint ist. Zwei weitere Komponenten meiner Presidential project—der essay-Wettbewerb und eine Konferenz (die mit etwas Glück gehalten haben, praktisch, kurz vor der Veröffentlichung dieses editorial)†" versucht zu helfen, zu klären, was mit fairen und Gerechten Praxis gemeint ist.,Eines der auffälligsten Merkmale des Aufsatzwettbewerbs war die Bereitschaft vieler Autoren, auf Ungerechtigkeiten im Zusammenhang mit der medizinischen Praxis und Politik hinzuweisen und Wege zu deren Behebung zu beschreiben, ohne jedoch Gerechtigkeit und fairness zu berücksichtigen, auf deren Grundlage die Diagnose von Ungerechtigkeit gestellt und das angebotene Heilmittel.Wardrope’s Gewinn essay kommt in der Nähe eines solchen Ansatzes durch die implizite Prämisse in Frage, dass ein Bericht über Gerechtigkeit und fairness einige solche formale Theorie liefern muss., In der Präferenz weist er auf die offensichtliche Ungerechtigkeit und unhaltbarkeit der humans’ degradation â€das Land’ und seine Atmosphäre und seine Bewohner und dann einige Annahmen der zeitgenössischen Philosophie und Ethik in Frage stellt, vor allem, was er als anthropozentrischen und individualistischen Fokus sieht. Stattdessen ruft er Leopold Aldo’s â€Land Ethic’ (sowie Zeichnung in Hilfe Isabelle Stenger’s Fokus auf â€das eindringen von Gaia’)., In seinem durchdachten und herausfordernden Papier, versucht er, unsere ethics—einschließlich unserer medizinischen Ethik und unseren Sinn für Gerechtigkeit und fairness—auf mankind’s ausbeuterische Bedrohung, während dieser zeitgenössischen â€anthropocene’ Evolutionsstufe, auf die Fortbestand des Menschen und aller Formen des Lebens in unserer â€biotic community’zu konzentrieren., Als Abhilfe, der Autor, ein Zusammengehen seiner Annäherung an diejenigen der zeitgenössischen Tugend-Ethik, empfiehlt die positiven Ergebnisse, die gebracht werden würde, über einen Sinn für fairness und justice—einem hoch entwickelten und sensiblen â€ökologische conscience’ wie er Sie nennt, it—umarmt, die die Interessen propecia efectos secundarios der gesamten biotischen Gemeinschaft, von der wir Menschen sind nur ein Teil.,Fritz und Cox verfolgen eine ganz andere und philosophisch konventionellere Herangehensweise an den essay competition’s Frage und bieten eine Kombination und Entwicklung von zwei etablierten philosophischen Theorien, die von John Rawls und Thomas Scanlon, eine philosophisch robuste und praktisch nützliche Methodik für Gerechtigkeit und fairness in der medizinischen Praxis und Politik zu schaffen.

Kurz zusammengefasst empfehlen Sie einen zweistufigen Ansatz für die gesundheitsgerechtigkeit., Erstens, diejenigen, die mit einem Problem der fairness oder Gerechtigkeit im Gesundheitswesen oder Politik konfrontiert sollten Thomas Scanlon’s propecia efectos secundarios vorgeschlagenen vertraglichen Ansatz verwenden, wobei vernünftige Menschen Lösungen suchen, die Sie und andere nicht â€vernünftigerweise reject’ablehnen konnte. Diese Phase würde Ausschüsse von Entscheidungsträgern und Vertreter relevanter Interessengruppen einbeziehen, die sich mit den unmittelbaren und längerfristigen Auswirkungen der vorgeschlagenen Lösungen auf bestehende Interessengruppen befassen., Sie würden dann diese Lösungen gegen materielle Kriterien der Gerechtigkeit aus Rawls’ Theorie abgeleitet überprüfen (die über seine theoretische Vorrichtung des â€veil of ignorance’, Rawls und die Autoren argumentieren, dass alle vernünftigen Menschen erwartet werden können, zu akzeptieren!. )., Die Rawlsian Kriterien, auf die Fritz propecia efectos secundarios und Cox sich verlassen, sind Gerechtigkeit des Zugangs zur Gesundheitsversorgung.

Die â € ™ difference principle’, wobei vermeidbare Ungleichheiten von primärgütern nur gerechtfertigt werden können, wenn Sie die am stärksten benachteiligten profitieren. Das gerechte propecia efectos secundarios sparprinzip, von besonderer Bedeutung für die Gewährleistung der generationengerechtigkeit und Nachhaltigkeit. Und ein Kriterium für mehr Offenheit, Transparenz und accountability.It wäre es natürlich naiv, eine einzige universalisierbare Lösung für die Frage zu erwarten â€was bedeuten wir mit fairness und Gerechtigkeit im Gesundheitswesen?.

,’ Wie die Papiere von Wardrope1 und Fritz und Cox2 zeigen, kann es sehr propecia efectos secundarios große Unterschiede in der Herangehensweise in gut verteidigten Konten sein. Meine eigene Hoffnung für mein Projekt ist es, zu betonen, wie wichtig es ist, sich zunächst innerhalb der Medizin zu verpflichten, in jedem Bereich, in dem wir praktizieren, Fair und gerecht zu praktizieren.und dann sorgfältig darüber nachzudenken, was wir damit meinen und entsprechend zu handeln.,Nach Aristotelesfür meinen eigenen Teil, mehr als 40 Jahren der Suche, habe ich noch nicht eine einzige materielle Theorie der Gerechtigkeit gefunden, die plausibel universalisierbar ist und hatte mich mit Aristoteles ' formalen zufrieden, fast inhaltsfrei, aber wahrscheinlich universalisierbar Theorie, nach denen gleich behandelt werden sollte gleich und ungleich im Verhältnis zu den relevanten Ungleichungen im Verhältnis zu dem, was einige Gesundheitsökonomen beziehen sich auf horizontale und vertikale Gerechtigkeit oder Gerechtigkeit.,6Beauchamp und Childress in Ihrer jüngsten achten und ’ final’ Ausgabe Ihrer grundlegenden â€Prinzipien der biomedizinischen ethics’1 anerkennen, dass â€[t]er Aufbau einer einheitlichen Theorie der Gerechtigkeit, die unsere vielfältigen Vorstellungen und Prinzipien der Gerechtigkeit in der biomedizinischen Ethik erfasst weiterhin umstritten und schwierig zu pin down’.,Sie zitieren immer noch Aristoteles formales Prinzip (wenn auch mit weniger Erklärung als in Ihrer ersten Ausgabe im Jahr 1979) und Sie glauben immer noch, dass dieses formale Prinzip materielle oder â€material’ Inhalt erfordert, wenn es in der Praxis nützlich sein soll. Sie beschreiben dann sechs verschiedene Theorien der justice—vier â€traditional’ (utilitaristische, libertäre, kommunitäre und egalitäre) und zwei neuere Theorien, die Sie vorschlagen, kann im Zusammenhang mit gesundheitsgerechtigkeit hilfreich sein, eine basierend propecia efectos secundarios auf Fähigkeiten und die andere auf dem tatsächlichen Wohlbefinden.,Sie beenden wieder Ihre Diskussion über Gerechtigkeit mit Ihrer Erinnerung, dass â€Politik des Gerechten Zugangs zur Gesundheitsversorgung, Strategien der Effizienz in Gesundheitseinrichtungen und Globale Bedürfnisse für die Verringerung der gesundheitsschädlichen Bedingungen Zwerg in sozialer Bedeutung jede andere Frage in diesem book’ ……betrachtet.

€jede Gesellschaft muss Ihre Ressourcen ration, aber viele Gesellschaften können Lücken in der fairen Rationierung gewissenhafter schließen, als Sie to date’ haben [Hervorhebung Hinzugefügt]., Und Sie gehen auf Ihre eigene Unterstützung für â€Anerkennung der globalen Rechte auf Gesundheit und durchsetzbare Rechte auf Gesundheitsversorgung in National-states’betonen.Für meinen eigenen Teil empfehle ich, vielleicht weniger ambitioniert, dass auf der ganzen Welt extrahieren wir aus Aristotelesâ € ™s formale Theorie der Gerechtigkeit einen Ausgangspunkt, der ethisch erfordert, dass wir auf die Gleichheit zu konzentrieren und immer andere als gleich zu behandeln und Sie gleich zu behandeln, es sei denn, es gibt moralische Rechtfertigungen dafür, dies nicht zu tun., Wo solche Rechtfertigungen existieren, sollten wir sagen, was Sie sind, die moralischen Annahmen erklären, die Sie rechtfertigen, und nach Möglichkeit die Zustimmung der betroffenen einholen.IntroductionIt fiel nicht auf den Gouverneur, dass es mehr als eine definition von dem, was gut ist †/ es kam ihm nicht in den Sinn, dass, während die Gerichte eine definition von Güte in den Gesetzbüchern zu schreiben, Sie waren ganz andere auf dem Gesicht des Landes zu schreiben. (Leopold, â € Good Oak’1, pp 10†" 11) Als ich die Zusammenfassung schrieb, die dieser Aufsatz werden würde, wurden Waldbrände über propecia efectos secundarios Australia’s Ostküste ausbreiten., Als ich eingeladen wurde, den Aufsatz zu schreiben, überschwemmten Winterstürme Gemeinden in meinem ganzen Haus. Der Aufsatz wurde in Momenten propecia efectos secundarios der Ruhepause zwischen den Schichten während der hair loss treatment-Pandemie verfasst.

Jedes dieser Ereignisse wurde als â€beispielloser’ beschrieben. Doch jeder wird propecia efectos secundarios immer wahrscheinlicher, und das aufgrund unserer Interaktionen mit unserer Umwelt.,Der öffentliche Diskurs rund um diese Ereignisse wird von Fragen der Gerechtigkeit und fairness dominiert. Wie können konkurrierende imperative zum Schutz des individuellen Lebens gegen die Gefahr einer Ansteckung in Einklang gebracht werden?.

wie am besten propecia efectos secundarios knappe Ressourcen wie Intensivbetten oder mechanische Beatmungsgeräte zuweisen. Die konzeptionellen Werkzeuge der klinischen Ethik sind gut auf diese Art von Fragen zugeschnitten. Die Rechte des einzelnen gegenüber der Gemeinschaft, Fragen der propecia efectos secundarios verteilungsjustice†" diese sind jedem vertraut mit sogar eine vorübergehende Bekanntschaft mit seinen kanonischen Debatten.,Was die biomedizinische Ethik weitgehend verschwiegen hat, ist, wie wir uns diesen Entscheidungen stellen mussten.

Wie menschliche Aktivität hat Earth’s Lebenserhaltungssysteme erodiert die â€beispiellose ’ die neue Normalität zu machen. Eine medizinische Ethik fit für die Anthropocene†" unsere propecia efectos secundarios (noch vorläufige) geologische Epoche durch den menschlichen Einfluss auf Natürliche systemsâ€definiert muss in der Lage sein, nicht nur auf die Folgen unserer Ausbeutung der natürlichen Welt zu reagieren, sondern unsere Beziehung mit ihm neu zu gestalten.Diese reimaginationen existieren bereits, wenn wir wissen, wo wir nach Ihnen suchen müssen., Eine solche vision bietet die " Landethik™ des US-naturschützers Aldo Leopold.ich entwickelte über jahrzehntelange Erfahrung in der Arbeit und Lehre Landmanagement, ist das Land Ethik am bekanntesten in einem essay mit dem gleichen Namen kurz vor Leopold’s Tod Kampf gegen ein Lauffeuer auf einem nachbar’s Bauernhof veröffentlicht formuliert. Es beginnt mit einer Neuinterpretation der ethischen Beziehung zwischen der Menschheit und der â€land community’, die ökosysteme, die wir Leben und abhängig von.

Bewegen uns von propecia efectos secundarios â€conqueror’ zu â€plain Mitglied und citizen’ dieser community1 (S. 204)., Land hört auf, eine Ressource zu sein, die für menschliche Bedürfnisse genutzt wird, sobald wir uns als Teil der propecia efectos secundarios Landgemeinschaft sehen und nur innerhalb dieser existieren. Unsere moralischen Bewertungen ändern sich Konsonant:eine Sache ist richtig, wenn Sie dazu neigt, die Integrität, Stabilität und Schönheit der biotischen Gemeinschaft zu bewahren.

Es ist falsch, wenn es anders tendiert.1 (pp 224†" 225) die Gerechtigkeit der Landethik propecia efectos secundarios hinterfragt viele Voraussetzungen der biomedizinischen Ethik. Durch die Bewertung der Gemeinschaft in itself†"in einer Weise irreduzibel für das Wohlergehen Ihrer membersâ€" es tritt Weg von dem Individualismus axiomatisch in der zeitgenössischen Bioethik.,2 wenn wir uns als Bürger der Landgemeinschaft Betrachten, erweitern wir auch den moralischen Horizont der Gesundheitsversorgung von einem rein menschlichen Fokus aus und nehmen die Interessen der nichtmenschlichen Mitglieder dieser Gemeinschaft ernst. Unter Berücksichtigung der â € stability’ der Gemeinschaft erfordert generationenübergreifende justiceâ€", dass wir diejenigen, die von unserem handeln jetzt betroffen betrachten, propecia efectos secundarios und Ihre Auswirkungen auf zukünftige Generationen.,3 die daraus resultierende vision von Gerechtigkeit in healthcare—eine, die Klima-und Umweltgerechtigkeit ernst nimmt—könnte Gesundheitspersonal eine Ethik fit für die Zukunft bieten, Wege zu demonstrieren, in denen Praxis muss sich ändern, um Gerechtigkeit für Patienten, öffentlichkeit und planet—jetzt und in den kommenden Jahren zu tun.Und im anthropozän Ist es für Euch eine Kleinigkeit, Euch von guter Weide ernährt zu haben, aber müsst Ihr mit euren Füßen den Rest eurer Weide niedertreten?.

Und von dem klaren Wasser getrunken zu haben, aber Ihr müsst den Rest mit euren Füßen verschmutzen?. , (Hesekiel propecia efectos secundarios 34. 18, zitiert in Leopold, ’s Conservation in the Southwest†™ 4, S.

94) die Mehrheit der Entwicklung der menschlichen Gesellschaften worldwide†"einschließlich aller aufgezeichneten propecia efectos secundarios menschlichen geschichtâ€" hat innerhalb einer einzigen geologischen Epoche stattgefunden, eine etwa 11 600 jährige Periode relativer Wärme und klimatische Stabilität als Holozän bekannt. Diese Stabilität kann jedoch nicht mehr als selbstverständlich angesehen werden. Die Epoche, die den größten Teil der menschlichen Entwicklung aufrechterhalten hat, weicht einem durch die planetarischen Folgen dieser development—das Anthropozän geprägt.,Das Anthropozän ist gekennzeichnet durch eine beschleunigte degradation der ökosysteme, die die menschlichen propecia efectos secundarios Gesellschaften aufrechterhalten haben.

Es wird bereits geschätzt, dass die menschliche Aktivität die globalen Temperaturen um 1°C über das vorindustrielle Niveau angehoben hat, und wenn die Emissionen auf dem derzeitigen Niveau anhalten, werden wir wahrscheinlich 1.5°C zwischen 2030 und 2052.5 erreichen die Globale rate des Artensterbens ist um Größenordnungen höher als der Durchschnitt der letzten 10 Millionen Jahre.6 ozeanversauerung, Entwaldung und Störung der Stickstoff-und phosphorströme sind wahrscheinlich an oder über nachhaltige planetarische Grenzen hinaus.,7. In diesem Zeitraum hat sich auch die menschliche Gesundheit rapide (wenn auch ungleichmäßig) verbessert, mit einer verbesserten Lebenserwartung, sinkender Kindersterblichkeit und sinkender Zahl propecia efectos secundarios von Menschen, die in extremer Armut Leben. Der 2015-Bericht der Rockefeller Foundation-Lancet Commission on planetary health erklärte propecia efectos secundarios diese Dissonanz in stark Begriffen.

€wir haben die Gesundheit zukünftiger Generationen verpfänden wirtschaftliche und entwicklungsgewinne in der Gegenwart zu realisieren.’7In der instrumentellen Rationalität der moderne hat die Natur nur als unerschöpfliche Ressource und unendliche Senke gekennzeichnet soziale und wirtschaftliche Zwecke zu befeuern., Aber diese desillusionierte Weltanschauung kann nicht mehr von der unplausibilität dieser Annahmen verbergen. Es kann nicht widerstehen, was die Philosophin Isabelle Stengers â€das eindringen von Gaia’genannt hat.8 die gegenwärtige propecia†" durch Abholzung wahrscheinlicher gemacht, landnutzungsänderung und Verlust der biologischen Vielfalt loss9—ist nur die unmittelbar hervorstechende dieser Intrusionen., Anthropogene Umweltveränderungen sind zunehmende Unterernährung, zunehmende Reichweite und übertragbarkeit propecia efectos secundarios von vielen Vektor-und wasserbedingten Krankheiten wie dengue-Fieber und cholera, zunehmende Häufigkeit und schwere von extremen Wetterereignissen wie Hitzewellen und Waldbränden, und treibt die Exposition der Bevölkerung gegenüber Luftschadstoffen, die bereits für mehr als 7 Millionen Todesfälle pro Jahr ausmacht.10diese Eingriffe werden das Gesundheitswesen im Anthropozän prägen., Dies liegt daran, Gesundheitspersonal mit Ihren Folgen zu tun haben, und weil moderne industrialisierte Gesundheitsversorgung, wie Sie in den meisten einkommensstarken countriesâ € praktiziert und als aspirational elsewhere†" wurde von der gleichen Weltanschauung getragen, die die Gesundheit zukünftiger Generationen verpfändet hat. Es wird geschätzt, dass der Gesundheitssektor in den USA 8% des Treibhausgas-Fußabdrucks des Landes ausmacht.11 Pharmazeutische Produktion und Abfall verursachen eine stärkere lokale Umweltzerstörung, die sich in der Wasserversorgung ansammelt und schädliche Auswirkungen auf die lokale flora und fauna hat.,12 die Öffentliche Gesundheit hat in ähnlicher Weise Kurzfristige Gewinne mit Vernachlässigung langfristiger Folgen angenommen.

Health messaging war entscheidend für die Entwicklung und Popularisierung vieler Einweg-und Einweg-Produkte, während ein 1947 Bericht von der Rockefeller Foundation finanziert (die später den wegweisenden 2015 Lancet report on planetary health finanzieren würde) popularisiert die high-Fleisch, High-Molkerei â € American’ diet†"abhängig von fossilen Brennstoffen getriebene intensive landwirtschaftliche practicesâ€" als gesundes ideal.,13Healthcare fit für das Anthropozän erfordert einen Perspektivenwechsel, der es uns ermöglicht, das eindringen von propecia efectos secundarios Gaia zu sehen und damit zu arbeiten. Aber können dominante Ansätze in der Bioethik diese Verschiebung einbeziehen?. Eine perfekte moralische stormWe gebaut haben, ein schönes Stück propecia efectos secundarios social-Maschinen … was ist Husten zusammen auf zwei Zylindern, da haben wir zu ängstlich und zu sehr darauf bedacht, die schnellen Erfolg, zu sagen, der Bauer das wahre Ausmaß seiner Pflichten., (Leopold, â€the Ecological Conscience’4, p 341) auf lokaler, nationaler und internationaler Ebene stellen die Lebensstile der reichsten eine existenzielle Bedrohung für die ärmsten und am meisten marginalisierten in der Gesellschaft dar.

Unser handeln beraubt jetzt zukünftige Generationen der ökologischen Voraussetzungen für gute Gesundheit und Soziales gedeihen. Wenn Gerechtigkeit bedeutet, wie Ranaan Gillon es analysiert, â€die moralische Verpflichtung auf der Grundlage einer fairen Entscheidung zwischen konkurrierenden claimsâ € ™zu handeln, dann scheint dieser Zustand sicherlich ungerecht., Die verfügbaren Instrumente zur Auseinandersetzung mit Fragen der Gerechtigkeit in der Bioethik scheinen propecia efectos secundarios jedoch schlecht gerüstet zu sein, um diese Art von injustice.To illustrieren Sie dieses problem, überlegen Sie, wie Gillon seine Beschreibung der Gerechtigkeit weiter ausformuliert. In Bezug auf eine gerechte Verteilung der knappen Ressourcen, die Achtung der Rechte der Menschen und die Achtung moralisch akzeptabler Gesetze.

Die erste von these†"etikettiert distributive justiceâ€" betrifft, wie Fair endliche Ressourcen unter den potenziellen Begünstigten zuzuteilen., Klassische Probleme der Verteilungsgerechtigkeit im Gesundheitswesen betreffen eine Gruppe von Menschen zu einem bestimmten propecia efectos secundarios Zeitpunkt (in der Regel Patienten), die jeweils von einer bestimmten Ressource profitieren könnten (in der Vergangenheit konzentrierten sich die Diskussionen Häufig auf transplantationsorgane. In jüngerer propecia efectos secundarios Zeit traten Intensivbetten und Beatmungsgeräte in den Vordergrund). Aber es gibt weniger dieser Ressourcen als Menschen mit einem Bedarf an Ihnen.

Solche Diskussionen sind nicht einfach, aber Sie sind zumindest familiar—wir propecia efectos secundarios wissen, wo mit Ihnen zu beginnen., Wir können jede party’s Notwendigkeit betrachten, Ihr Potenzial von der Ressource zu profitieren, alle besonderen Rechte oder andere Ansprüche, die Sie haben können, und so weiter. Die Verteilung von nutzen und Schaden im Anthropozän passt jedoch nicht bequem zu diesem Formalismus., Es ist eine Sache zu sagen, dass es nur ein intensivbett, von dem Smith eine gute chance hat, ein weiteres Jahr des Lebens zu gewinnen, aber eine schlechte chance, und so bieten es Smith. Eine andere ganz zu sagen, propecia efectos secundarios dass die Produktion der Materialien in Smith’s Pflege Verbraucht hat zum Abbau der knappen Wasserversorgung auf der anderen Seite des Globus beigetragen, oder dass die nicht nachhaltige Muster des Energieverbrauchs unzählige andere zukünftige Personen in schlecht quantifizierbaren wegen durch den Klimawandel zu beeinflussen., Die Berechnungen der Verteilungsgerechtigkeit eignen sich gut für Probleme, bei denen ein bestimmter pool potenzieller Begünstigter vorhanden ist und die Verwendung der knappen verfügbaren Ressourcen nur diejenigen innerhalb dieses Pools betrifft.

Aber Globale Umweltprobleme passen nicht zu diesem muster†" die Auswirkungen unseres Handelns sind räumlich und zeitlich verteilt, so dass eine große Anzahl von gegenwärtigen und zukünftigen Menschen auf unterschiedliche Weise betroffen sind.Auch kann dieses problem nicht ohne weiteres angegangen werden, indem Gillon’s zweite Kategorie von Verpflichtungen der Justiz drehen, die in den Menschenrechten begründet., Denn während es plausibel sein könnte (wenn nicht ganz unumstritten) zu sagen, dass jene Gemeinden, deren Wasserversorgung durch die pharmazeutische Produktion abgebaut wird, ein Recht auf sauberes Wasser haben,ist es eine andere Sache ganz zu sagen, dass Smith’s Gesundheitswesen direkt gegen dieses Recht verstößt. Es wäre nicht wahr zu sagen, dass, wäre es nicht für die Ressourcen in der Pflege für Smith verwendet, dass die fraglichen Gemeinden keine Bedrohung für die Wasser securityâ € konfrontiert würde in der Tat propecia efectos secundarios würden Sie wahrscheinlich keinen nennenswerten Unterschied machen., Ebenso für die Auswirkungen von Smith’s Pflege auf zukünftige Generationen mit beschleunigten Umweltveränderungen konfrontiert.hier geht es um die Fragmentierung der Agentur. Zwar ist es nicht der Fall, dass Smith’s Pflege direkt verantwortlich für diese Umweltschäden Ist, die kumulativen Folgen vieler solcher acts—und die Art und Weise, wie diese Handlungen in bestimmten Systemen der Energieerzeugung eingebettet sind, Abfallwirtschaft, internationaler Handel, und so on—produzieren zuverlässig diese Schäden., Die Ungerechtigkeit ist strukturell, in Iris Marion Young’s terminology†" sich aus der Art und Weise, wie soziale Strukturen Menschen von der Verfolgung bestimmter Handlungsweisen zu beschränken, und ermöglichen es Ihnen, anderen zu Folgen, mit Nebenwirkungen, die kumulativ verheerende Auswirkungen produzieren.15Gillon beschreibt die Dritte Komponente der Gerechtigkeit als Respekt für moralisch akzeptable Gesetze.

Es gibt jedoch wenig Grund zu der Annahme, dass die bestehenden rechtlichen Rahmenbedingungen ausreichende Leitlinien für die Bewältigung dieser strukturellen Ungerechtigkeiten bieten., Während die Feinheiten der globalen governance sind weit über das, was ich hoffe, hier zu adressieren, bleibt die krasse Tatsache, dass trotz der internationalen Verpflichtung des Pariser Abkommens 2015 zu versuchen, den globalen Temperaturanstieg auf 1,5 °C über dem vorindustriellen Niveau zu halten, schätzt das Zwischenstaatliche Gremium für den Klimawandel, dass die vorliegenden nationalen commitments†"auch wenn diese deutlich in den kommenden yearsâ€erhöht werden" wird uns weit über dieses Ziel zu nehmen.5 Angesichts dieser institutionellen Unzulänglichkeit reicht die Achtung der Rechtsstaatlichkeit nicht aus, um Ungerechtigkeiten zu beseitigen.,Der Zusammenfluss dieser besonderen features†" Streuung von Ursachen und propecia efectos secundarios Auswirkungen, Fragmentierung der Agentur und institutionelle Unzulänglichkeit”macht es schwierig für uns, ethisch über die Entscheidungen zu argumentieren, die wir treffen müssen. Stephen Gardiner nennt dies eine â€perfekte moralische storm’.16 Jeder dieser Faktoren einzeln wäre schwierig, mit den Ressourcen der zeitgenössischen biomedizinischen Ethik anzugehen. Ihre Konvergenz macht es unüberwindbar.Dieser perfekte Sturm war jedoch nicht unvorhersehbar., Van Rensselaer Potter, professor für Onkologie verantwortlich für die Einführung des Begriffs â € bioethics’ in den anglophonen Diskurs, beobachtet, dass, da er den Begriff geprägt, das Studium der Bioethik von seiner ursprünglichen Verwendung divergiert hatte (alle Fragen an der Schnittstelle von Ethik und Biowissenschaften regieren) zu einem engen Fokus auf die moralischen Dilemmata propecia efectos secundarios in Wechselwirkungen zwischen Individuen in biomedizinischen Kontexten entstehen., Potter sagte Voraus, dass der Kurzfristige, individualistische und medizinische Fokus dieses Ansatzes dazu führen würde, dass Probleme auf bevölkerungsebene und auf ökologischer Ebene, die die menschliche und planetarische Gesundheit betreffen, mit katastrophalen Folgen vernachlässigt würden.17 Seine vorgeschlagene Lösung war eine neue â € Globale bioethics’, in einem neuen Verständnis von humanity’s position innerhalb planetary systems—ein artikuliert von der Landethik.Die Landethik die landethik verändert die Rolle des Homo sapiens vom Eroberer der Landgemeinschaft zum einfachen Mitglied und Bürger., Es bedeutet Respekt für seine Kollegen und auch Respekt für die Gemeinschaft als solche.iii (Leopold, â€the Land Ethic’1, S.

204) im Laufe propecia efectos secundarios einer Karriere in der Forstwirtschaft, Naturschutz und Wildtiermanagement Entwickelt, ist die Landethik weniger ein Versuch, eine Reihe von Maximen für moralisches handeln zur Verfügung zu stellen, als unsere Perspektiven der moralischen Landschaft zu verschieben., Aldo Leopold hat in seinem Berufsleben miterlebt,wie Maßnahmen zur Optimierung der kurzfristigen wirtschaftlichen Ergebnisse die Umgebungen erodiert, von denen wir my blog abhängig sind, ob Bodendegradation durch intensive Landwirtschaft und Entwaldung oder Störung der süßwasserökosysteme durch industrielle Milchwirtschaft. Er sah auch, dass die zeitgenössische Moral zu solchen Handlungen schwieg, selbst wenn Ihre Folgen zum kollektiven Nachteil aller waren.,Leopold argumentierte, dass eine Reihe von â € historische accidents’ Links unsere Moral besonders schlecht geeignet, diese Eingriffe von Gaia—mit einer Weltanschauung zu behandeln, die Sie â€intrusions’ betrachtet, anstatt die vorhersehbare Reaktion unserer biotischen Gemeinschaft., Diese â € accidents’ waren. Die ungewöhnliche Widerstandsfähigkeit der europäischen ökologischen Gemeinschaften gegenüber propecia efectos secundarios anthropogenen Störungen (England überlebte eine fast vollständige Entwaldung ohne daraus folgenden Verlust der Widerstandsfähigkeit des ökosystems, während ähnliche Veränderungen anderswo zu einer dauerhaften Umweltzerstörung führten).

Und das Erbe des europäischen siedlerkolonialismus, was bedeutet, dass eine Ethik, die sich unter diesen besonderen Bedingungen ergab, Globale soziale arrangements4 dominierte (S. 311)., Die erste davon unterstützt eine Weltanschauung, in der â€Land †/ ist propecia efectos secundarios †/ etwas gezähmt werden, anstatt etwas zu verstehen, geliebt und gelebt mit. Ressourcen werden immer noch als getrennte Einheiten betrachtet, in der Tat, als waren, und nicht als unsere Mitbewohner in der land community’4 (S.

311). Die zweite ermöglichte die Marginalisierung anderer Ansichten. In dieser Genealogie erwartete Leopold den oben diskutierten perfekten moralischen Sturm.

Seine Absicht mit der Landethik war es, ihn zu navigieren.,Es gibt drei Schlüsselkomponenten der Landethik, die die ersten drei Abschnitte von Leopold’s abschließendem essay zu diesem Thema umfassen. (1) die â€community concept’, die Gemeinschaften als wholes erlaubt, inneren Wert zu haben. (2) die â€ethische sequence’, die den Wert solcher Gemeinschaften als Erweiterung, nicht ersetzen, Werte, die Individuen zugeordnet situiert.

Und (3) die â€ökologische conscience’, die ethisches handeln nicht in Bezug auf die Einhaltung eines bestimmten Kodex, sondern in der Entwicklung geeigneter moralischer Wahrnehmung sieht.,Das gemeinschaftskonzeptdie am weitesten zitierte passage von Leopold’s opus†" bereits oben zitiert, und Häufig (mis)als Zusammenfassung Maxime der ethicâ€genommen besagt, dass. Eine Sache richtig ist, wenn es dazu neigt, die Integrität, Stabilität und Schönheit der biotischen Gemeinschaft zu bewahren. Es ist falsch, wenn es anders tendiert.1 (pp 224†" 225)Diese passage macht den primären Gegenstand unserer moralischen Verantwortung â€die biotic community’, ein Begriff Leopold austauschbar mit der â€land community’verwendet., Leopold’s gemeinschaftskonzept ist in mindestens drei Punkten bemerkenswert.

Seine holism†" eine Umarmung der moralischen Bedeutung von Gemeinden in einer Weise,die nicht einfach auf die Bedeutung seiner einzelnen Mitglieder reduzierbar ist. Sein Verständnis von Gemeinden als zeitlich ausgedehnt, wobei Wert auf Ihre â€integraty’ und â€stability’. Und seine Ablehnung des Anthropozentrismus, der Menschheit einen Platz als â€plain Mitglied und citizen’ einer breiteren Landgemeinschaft.,Individualismus ist so weit verbreitet in der biomedizinischen Ethik, dass es kaum argumentiert wird, sondern Teil der ’hintergrund Konstellation von values†™ 2 stillschweigend innerhalb des Feldes angenommen.

Wir sind es gewohnt, das Wohlergehen einer Gemeinschaft als eine Funktion des Wohlergehens der einzelnen membersâ € zu bewerten€dies ist die Begründung, die qualitätsbereinigten Berechnungen des Lebensjahres zugrunde liegt, die in der Gesundheitsökonomie endemisch sind, und die meisten Diskussionen über Verteilungsgerechtigkeit nehmen einige Variationen dieses Ansatzes an., Holismus schlägt stattdessen vor, dass dies nicht mehr Sinn macht, als eine person’s Wohlbefinden als Aggregat des Wohlbefindens Ihrer einzelnen Organe zu bewerten. Während wir vernünftig über die Herzen, Lebern oder Nieren von Menschen sprechen können, ist Ihre Gesundheit in Bezug auf definiert und konstitutiv abhängig von der Gesundheit der person als ganzes. In ähnlicher Weise schlägt der Holismus vor, dass Individuen zwar getrennt identifiziert werden können, es jedoch nur sinnvoll ist, im Kontext der größeren biotischen Gemeinschaft, die uns unterstützt und definiert, über Sie und Ihr Wohlbefinden zu sprechen.,Der Holismus hilft uns, die Fragen zu verhandeln, die individualistischen berichten über kollektives Wohlbefinden in Ungerechtigkeiten im Anthropozän gegenüberstehen.

Im vorherigen Abschnitt haben wir in den Umweltfolgen der industrialisierten Gesundheitsversorgung festgestellt, dass es schwierig ist festzustellen, welche Parteien insbesondere geschädigt werden und wie viel jede einzelne Maßnahme zu diesen Schäden beiträgt. Aber unsere intuition, dass das Gesamtergebnis unfair oder ungerecht ist, ist selbst eine ganzheitliche Einschätzung des Gesamtergebnisses, die nicht von unserer Berechnung des Wohlergehens jeder beteiligten Partei abhängt., Holismus respektiert die intuition, die says—egal, die Individuen involved—eine Welt, wo die Menschen jetzt ökologische Ressourcen in einer Art und Weise nutzen, die Menschen in der Zukunft der Voraussetzungen des überlebens beraubt, ist schlimmer als eine, wo Gemeinden jetzt und in Zukunft in einer nachhaltigen Beziehung mit Ihrer Umwelt Leben.Der zweite Aspekt der Leopold’s community-Konzept ist, dass die Gemeinschaft etwas ist,das nicht zu einem einzigen Zeitpunkt und place—es in Bezug auf seine Entwicklung durch die Zeit definiert ist., Die Förderung der â€integraty’ und â€stability’ der Gemeinschaft erfordert, dass wir nicht nur Ihre unmittelbaren Interessen betrachten, aber wie das seine langfristige Nachhaltigkeit oder Widerstandsfähigkeit beeinflussen. Wir haben früher die Schwierigkeiten gesehen, zu versuchen, genau zu sagen, wer geschädigt wird und wie wir den Schaden für zukünftige Generationen individuell angehen.

Aber aus der Sicht der Landethik, wenn wir Umweltressourcen auf eine Weise nutzen, die vorhersehbare schädliche Folgen für zukünftige Generationen haben wird, ist das Objekt unseres Schadens nicht nur eine rein fiktive zukünftige person., Es ist eine derzeit bestehende, zeitlich erweiterte entity—die Gemeinschaft, von denen Sie Teil sein wird.Schließlich ist Leopold’s Gemeinschaft ganz bewusst eine biotic—nicht nur human†" Gemeinschaft. Leopold definiert die Landgemeinschaft als das offene Netz des Energie - und mineralaustauschs, das alle Aspekte dieses Netzes erhält. Land†/ ist nicht nur Boden.

Es ist eine Energiequelle, die durch einen Kreislauf von Böden, Pflanzen und Tieren fließt. Nahrungsketten sind die lebenden Kanäle, die Energie nach oben leiten. Tod und Verfall bringen Sie in den Boden zurück., Der Kreislauf ist nicht geschlossen.

Einige Energie wird im Zerfall abgeführt, einige werden durch absorption Hinzugefügt, einige werden in Böden, Torf und Wäldern gespeichert, aber es ist ein nachhaltiger Kreislauf, wie ein langsam erweiterter sich drehender lebensfonds.4 (pp 268†"269) Während die Komponenten innerhalb dieses Netzes ändern können, bleibt die Landgemeinschaft als ganzes stabil, wenn die gesamtkomplexität des Netzes nicht disruptedâ€" andere Komponenten sind in der Lage, diese änderungen anzupassen, oder neue entstehen, um Ihren Platz einzunehmen.,IVDie normative Schlussfolgerung, die Leopold aus seinem Verständnis der Landgemeinschaft zieht, lautet. Es macht keinen Sinn, einzelne Einheiten innerhalb der Gemeinschaft als besonders wertvoll oder nützlich herauszustellen, ohne die gesamte Gemeinschaft zu berücksichtigen, von der Sie gegenseitig abhängen. Dies zu tun ist selbstzerstörerisch.

Indem wir die Interessen einiger Mitglieder der Gemeinschaft privilegieren, untergraben wir letztendlich die Voraussetzungen Ihrer Existenz.Die ethische sequenceThe Land Ethic’s Holismus ist in der Tat seine am häufigsten kritisierte Funktion., Die Betonung des Wertes der biotischen Gemeinschaft führt dazu, dass einige behaupten, individuelle Interessen den Bedürfnissen der Umwelt zu Unterwerfen. Diese Kritik vernachlässigt, wie Leopold die Landethik positioniert in dem,was er die â€ethische sequenceâ € ™nennt., Dies ist die schrittweise Erweiterung des Umfangs ethischer überlegungen, sowohl in Bezug auf die Komplexität sozialer Interaktionen (von Interaktionen zwischen zwei Personen bis hin zur Struktur zunehmend größerer sozialer Gruppen) als auch in Bezug auf die Art der person, die Sie als moralisch wertvoll anerkennen (wie wir uns beispielsweise gegen klassistische, sexistische oder rassistische AUSSCHLÜSSE von der Persönlichkeit wehren).Diese Sequenz dient weniger als Beschreibung der Geschichte der Moral als als Rezept dafür, wie wir die Landethik verstehen sollten, um unsere Verantwortung gegenüber anderen zu ergänzen, anstatt Sie zu ersetzen., Wir argumentieren nicht, dass ernst Gesundheits workers’ Verantwortung für die öffentliche Gesundheit und Gesundheitsförderung nehmen verdrängt Ihre Pflichten gegenüber den Patienten, mit denen Sie täglich arbeiten. In ähnlicher Weise impliziert das Land Ethik â€Respekt für [unsere] Kollegen, und auch Respekt für die Gemeinschaft als such’1 (p 204).

Manchmal kann unsere Verantwortung gegenüber diesen verschiedenen Parteien in Spannung geraten. Aber diese Verantwortung auszugleichen war schon immer Teil der Arbeit der klinischen Ethik.,Das ökologische bewusstseinwenn das gemeinschaftskonzept eine definition des guten gibt und die ethische Reihenfolge diese definition in die bestehende moralische Landschaft einordnet, bietet es auch kein explizites Entscheidungsverfahren, um das richtige handeln zu leiten. In argumentieren für die â€ökologische conscience’€, Leopold erklärt seine Gründe für nicht versuchen, ein solches Verfahren zu artikulieren.

In seiner Karriere als Naturschützer erlebte Leopold immer wieder Gesetze, die nominell im Namen des Umweltschutzes eingeführt wurden und wenig zur Erreichung Ihrer langfristigen Ziele beitrugen, während andere Umweltbedrohungen verschärft wurden.,v Dies ist nicht verwunderlich, angesichts der â € ™ perfekten moralischen storm’ von Anthropozän globalen Gesundheits - und Umweltbedrohungen oben diskutiert. Die kumulativen Ergebnisse scheinbar unschuldiger Handlungen können weit verbreitet und schädlich sein.Leopold’s Antwort auf dieses problem ist der Anbau eines â€ökologischen conscience’zu befürworten., Was benötigt wird, um eine gesunde menschliche Beziehung mit der Landgemeinschaft zu fördern, ist nicht für uns genau gesagt werden, wie und wie nicht im Angesicht der Umwelt gesundheitsbedrohungen zu handeln, sondern unsere Sicht auf das land zu verschieben von â€eine Ware zu us’ in Richtung â€eine Gemeinschaft, zu der wir gehören’1 (p viii). Um zu verstehen, was die Landethik von uns verlangt, sollten wir daher mehr über die Landgemeinschaft und unsere Beziehung zu Ihr lernen, unsere moralische Wahrnehmung entwickeln und Ihren Umfang erweitern, um die nichtmenschlichen Mitglieder unserer Gemeinschaft zu umarmen.,In diesem Licht gesehen, hat die Landethik viel mit der tugendethik gemeinsam, wo richtiges handeln in Bezug darauf definiert wird, was der moralische agent tun würde, eher als Umgekehrt.

Aber anstatt die von Aristoteles vorgeschlagene Eudaimonia des individuellen menschlichen Aufblühens, die phronimos der Landethik sehen Ihre telos von Ihrer position innerhalb der Landgemeinschaft kommen., Während klinische Tugend Ethiker traditionell die Tugenden der medizinischen Praxis genommen haben, in der Interaktion mit einzelnen Patienten geerdet werden, bedeuten die Realitäten der Gesundheitsversorgung im Anthropozän, dass unsere moralischen Wahrnehmungen auf diese Weise begrenzen würde letztlich selbst defeating†" genau jene Patienten zu verletzen, die wir dienen wollen (und viele mehr außer).18 der tugendhafte Kliniker muss eine Sicht auf die moralische Welt einnehmen, die sich auf eine person sowohl als Individuum als auch gleichzeitig als Mitglied der Landgemeinschaft konzentrieren kann., Ich werde abschließend untersuchen, wie die Annahme dieser Perspektive unsere Praxis verändern könnte.Gerechtigkeit in der AnthropoceneFailing dies, so scheint es mir, dass wir nicht in der ultimative test für unsere gepriesene superiority—die selbst-Kontrolle der Umgebung. Wir fallen zurück in die biologische Kategorie des kartoffelkäfers, der die Kartoffel ausgerottet hat und sich dadurch selbst ausgerottet hat. (Leopold, â€der Fluss der Mutter Gottes’4, S.

127) ich habe einige der Herausforderungen formuliert, denen Sie im Anthropozän gegenübersteht. Ich habe vorgeschlagen, dass die derzeit für die klinische Ethik verfügbaren Instrumente möglicherweise nicht ausreichen, um Sie zu erfüllen., Die Landethik lädt uns ein, unsere position und Beziehung zur Landgemeinschaft neu zu definieren. Zum Abschluss möchte ich vorschlagen, wie die Entwicklung eines ökologischen Gewissens einen übergang zu einer gerechteren Gesundheitsversorgung unterstützen könnte.

Ich werde mich nicht bemühen, detaillierte Handlungsempfehlungen zu geben, da Leopold’s Warnungen über die Grenzen solcher Kodifikationen. Vielmehr werde ich versuchen zu zeigen, wie die Kultivierung eines ökologischen Gewissens unsere Wahrnehmung dessen verändern könnte, was Gerechtigkeit verlangt., Der tradition der tugendethik folgend, mit der die Landethik viel gemeinsam hat, wird dies am besten erreicht, indem man Modelle tugendhaften Handelns betrachtet und erforscht, was Sie tugendhaft macht.19industrialisierte Gesundheitsversorgung innerhalb eines Paradigmas entwickelt, die die Umwelt als inerte Ressource sah und hielt, dass der Umfang der klinischen Ethik nur über clinician’s Interaktion mit Ihren Patienten reichte., Wenn wir beginnen, Kliniker und Patienten zu sehen, nicht als abgesehen von der Umwelt stehen, sondern als â€Mitglied und Bürger des Landes community’, Ihre Beziehung zueinander und mit der Welt um Sie herum ändert sich im Einklang. Die gegenwärtige Pandemie hat erst damit begonnen, alltäglich die Idee zu machen, dass Gesundheitspersonal nicht einfach Infektionskrankheiten behandeln, sondern interagieren mit Ihnen in einer Reihe von Möglichkeiten, einschließlich als vector—und als Ergebnis unserer moralischen Verpflichtungen bei der Konfrontation mit Ihnen kann über die unmittelbare klinische Begegnung erstrecken, um alle anderen Möglichkeiten, die wir Ansteckung oder Ausbreitung von Krankheiten zu decken., Aber wir können für krankheitsausbrüche mit anderen Bedingungen als hair loss treatment verantwortlich sein und auf andere Weise als nur infiziert werden.

Die Entwicklung eines ökologischen Gewissens würde zeigen, wie unsere konsumpraktiken die Entwaldung anheizen können, die das auftreten neuartiger Krankheitserreger beschleunigt, oder eine intensive tieraufzucht unterstützen, die die Antibiotikaresistenz antreibt.18Die Landethik fordert uns auch auf, unsere Arbeit nicht von den Orten zu abstrahieren, an denen Sie stattfindet. Allgemeinmedizinische Praxen und Krankenhäuser sind in sozialen und Landkreisen gleichermaßen angesiedelt, prägen und prägen Sie., Diese Räume können auf eine Weise genutzt werden, die diese Gemeinschaften unterstützt oder untergräbt. Operationen können arbeiten, um Ihre Gemeinden zu befähigen, nachhaltigere und gesunde Ernährung zu verfolgen, indem Sie als lebensmittelgenossenschaften verdoppeln oder Ressourcen und â€social prescriptions’ für mehr zu Fuß und Radfahren.

Krankenhäuser können Ihre umfangreichen Immobilien nutzen, um öffentlich zugängliche grün - und wildflächen in städtischen Umgebungen bereitzustellen, und Ihre Rolle als wichtige Knotenpunkte in der Verkehrsinfrastruktur nutzen, um diese Infrastruktur zu ändern, um aktive reisealternativen zu unterstützen.,IVDie Landethik erinnert uns daran, dass eine Gemeinschaft (Mensch oder land) nicht gesund ist, wenn Ihr aufblühen nicht nachhaltig aufrechterhalten werden kann. Ein wesentlicher Bestandteil der Anthropozänen gesundheitsgerechtigkeit ist die Gerechtigkeit zwischen den Generationen. Die heutige industrialisierte Gesundheitsversorgung hat einen nicht nachhaltigen ökologischen Fußabdruck.

Die Fortsetzung eines solchen pflegemodells würde nur dazu dienen, die Gesundheit zukünftiger Generationen zugunsten der jetzt lebenden zu sichern., Ökologisch bewusste Praxis muss die Arten von nachgelagerten, verteilten Folgen von Aktivitäten, die anthropogene Globale gesundheitsbedrohungen hervorrufen, ernst nehmen und bewerten, inwieweit unsere intensivsten gesundheitspraktiken wirklich dazu dienen, die öffentliche und planetarische Gesundheit zu fördern. Es ist nicht genug für den Kliniker anzunehmen, dass unsere Ressourcennutzung ein notwendiges übel bei der Verfolgung der besten klinischen Ergebnisse ist, denn es ist bereits offensichtlich, dass ein Großteil unserer umweltnutzung von minimalem oder sogar negativem langzeitwert ist., Die Arbeit Des National Health Service (NHS) sustainable Development Unit hat eine 10% ige Verringerung der Treibhausgasemissionen im NHS von 2007 bis 2015 trotz einer 18% igen Zunahme der klinischen Aktivität gesehen,20 während verschiedene Modelle der Pflege in weniger verwendet werden Industrienationen schaffen es, qualitativ hochwertige Gesundheitsergebnisse auf weniger ressourcenintensive Weise zu liefern.21konklusionunseres gegenwärtige problem ist eine der Einstellungen und Verhaltensweisen. Wir bauen die Alhambra mit einer dampfschaufel um., Wir werden die dampfschaufel, die immerhin viele gute Punkte hat, kaum aufgeben, aber wir brauchen sanftere und objektivere Kriterien für Ihren erfolgreichen Einsatz.

(Leopold, â€the Land Ethic’1, S. 226) die moralischen Herausforderungen des Anthropozäns nicht nur Gesundheitspersonal konfrontieren. Aber die potenziell katastrophalen Auswirkungen der anthropogenen globalen umweltveränderung, und der Beitrag der gesundheitstätigkeit, um diese Veränderungen zu fahren bieten eine spezifische und einzigartige Notwendigkeit für Maßnahmen von Gesundheitspersonal.,Es ist jedoch schwierig, diesen Imperativ in der Sprache der zeitgenössischen klinischen Ethik zu artikulieren, die für dieses eindringen von Gaia schlecht gerüstet ist.

Gerechtigkeit im Anthropozän erfordert, dass wir eine Perspektive einnehmen können, aus der diese Veränderungen nicht mehr als unerwartete Eingriffe erscheinen, sondern die die Landgemeinschaft als Teil unserer moralischen Gemeinschaft anerkennt. Die Landethik artikuliert ein Verständnis von Gerechtigkeit, das ganzheitlich, strukturell, generationsübergreifend ist und den Anthropozentrismus ablehnt. Dieses Verständnis versucht, unser bestehendes nicht zu verdrängen, sondern zu erweitern., Es zielt darauf ab, dies zu tun, indem Sie uns helfen, ein â € ökologisches conscience’ zu entwickeln, sehen uns als ’ einfaches Mitglied und citizen†™ der Landgemeinschaft.

Die Landethik bietet keine Schritt-für-Schritt-Anleitung zum Gerechten handeln. Sie entscheidet auch nicht endgültig darüber, wie die Interessen unserer Patienten, anderer Bevölkerungsgruppen jetzt und in Zukunft und des Planeten in Einklang gebracht werden können., Es könnte uns jedoch auf dem ersten Schritt in Richtung dieser change—zeigt, wie die â€interne Veränderung in unserer intellektuellen Betonung, Loyalität, zuneigung und conviction’1 (pp 209–210) notwendig zu kultivieren, um die Tugenden der Gerechten Gesundheitsversorgung im Anthropozän zu realisieren.Anerkennungendieser Aufsatz wurde als Vorlage für den BMA Presidential Essay Prize verfasst. Ich bin den Organisatoren und der Jury dankbar für die Gelegenheit..

Justice, eines der vier Grundprinzipien der biomedizinischen Ethik von Beauchamp und Childress prima facie, wird in zwei exzellenten Artikeln in der billige propecia pillen aktuellen Ausgabe der Zeitschrift untersucht. Die Papiere stammen aus einem essaywettbewerb der British Medical Association (BMA) über Gerechtigkeit und fairness in der medizinischen Praxis und Politik., Obwohl der Wettbewerb war billige propecia pillen offen für (fast)alle Ankömmlinge, von den 235 Einsendungen sowohl das siegerpapier von Alistair Wardrope1 und die hoch gelobte Zweitplatzierte von Zoe Fritz und CaitrÃona Cox2 wurden von Praktizierenden doctors—ein willkommener Hinweis auf die wachsende Bedeutung der philosophischen Reflexion über die medizinische Praxis und Praktiken in der Medizin selbst gewährt geschrieben. Beide Papiere sind gründlich zum nachdenken anregend und repräsentieren zwei sehr unterschiedliche Ansätze zum Thema.

Jeder verdient eine sorgfältige Lektüre.,Der Wettbewerb war Bestandteil eines BMA 2019/2020 ’ S project†™ on fairness and justice und bat die Kandidaten, â€verwenden ethisches denken und Theorie herausfordernde, praktische, zeitgenössische Probleme im Gesundheitswesen anzugehen und helfen, eine Lösung auf der Grundlage eines erklärten und verteidigten Sinn für fairness/justice’.,In diesem Gastbeitrag möchte Ich erklären, warum ich 2018, als ich zum Präsidenten der BMA gewählt wurde, das Thema Gerechtigkeit und fairness in der medizinischen Ethik für mein 2019–2020 Presidential billige propecia pillen project—gewählt habe und warum biomedizinische Ethik in einer Welt massiver und immer größer werdender und behebbarer gesundheitlicher Ungleichheiten größere internationale und interdisziplinäre Anstrengungen erfordert, um eine Einigung über die Notwendigkeit zu erzielen, eine größere gesundheitsgerechtigkeit zu erreichen und eine Einigung darüber zu erzielen, was dieses Engagement tatsächlich bedeutet und was es in der Praxis erfordert.Erstens, einige hintergrund., Als Präsident wurde mir die wunderbare Gelegenheit geboten, mit der gewaltigen Unterstützung der Organisation ein Projekt zu verfolgen, das den Interessen und Werten des BMA entspricht. Als hybrid aus Allgemeinmediziner und Philosoph/medizinethiker, und als fester Verteidiger der Beauchamp und Childress vier Prinzipien Ansatz zur medizinischen Ethik,3 ich entschied mich zu versuchen, das ethische Profil von Gerechtigkeit und fairness innerhalb der medizinischen Ethik zu erhöhen.,Mein erstes Ziel war es, die BMA zu bitten, die World Medical Association (WMA) zu bitten, eine ausdrückliche Verpflichtung hinzuzufügen â€zu bemühen, Fair und gerecht während meines gesamten Berufslebens zu praktizieren ’ zu seiner zeitgenössischen version des hippokratischen Eides—die Erklärung von Geneva4—und zum Begleitdokument des Internationalen Kodex der Medizinischen Ethik.5 der Anreiz für diesen Vorschlag war die wma’s Ergänzung im Jahr 2017 des Prinzips der Achtung der patients’ Autonomie., Wichtig wie dieser Zusatz ist, wird er (wenn auch aus meiner eigenen Sicht fälschlicherweise) weithin als zu stark auf einzelne Patienten und nicht genug auf Gemeinschaften, Gruppen und Bevölkerungsgruppen konzentriert wahrgenommen. Die einfache Zugabe einer Verpflichtung zu fairness und Gerechtigkeit würde eine â€balancing’ moralisches billige propecia pillen Engagement bieten.Wenn man den vierten Grundsatz hinzufüge, würde dies auch ausdrücklich den vierten dieser vier Prima facie-moralischen Verpflichtungen hinzufügen, die von ärzten International zunehmend akzeptiert werden., Zwei von them†" profitieren unsere Patienten (beneficence)und tun dies mit so wenig Schaden wie möglich (nicht-maleficence) —seit hippokratischen Zeiten ein integraler Bestandteil der medizinischen Ethik gewesen.

Respekt vor Autonomie und Gerechtigkeit sind sehr viel neuere Ergänzungen der medizinischen Ethik. Die WMA, die Achtung der Autonomie der Genfer Erklärung Hinzugefügt hat, sollte, wie ich vorgeschlagen habe, das Quartett durch die Zugabe des â€balancing’ Prinzip der fairness billige propecia pillen und Gerechtigkeit vervollständigen.,Da es unwahrscheinlich ist, dass die Erklärung mehrere Jahre lang überarbeitet wird, scheint es wahrscheinlich, dass der Vorschlag, eine ausdrückliche Verpflichtung zur fairen und Gerechten Praxis hinzuzufügen, warten muss. Ein ausdrückliches Bekenntnis zu Gerechtigkeit und fairness wurde jedoch auf Antrag des BMA in den Entwurf des Internationalen Ethikkodex Aufgenommen, und es scheint vernünftig zu hoffen und zu erwarten, dass es im endgültigen Dokument bleiben wird.Das hinzufügen einer Verpflichtung zu fairness und Gerechtigkeit ist der einfache Teil!.

Nur wenige ärzte würden dagegen leugnen, dass Sie versuchen sollten, Fair und billige propecia pillen gerecht zu praktizieren., Es ist viel schwieriger zu sagen, was damit eigentlich gemeint ist. Zwei weitere Komponenten meiner Presidential project—der essay-Wettbewerb und eine Konferenz (die mit etwas Glück gehalten haben, praktisch, kurz vor der Veröffentlichung dieses editorial)†" versucht zu helfen, zu klären, was mit fairen und Gerechten Praxis gemeint ist.,Eines der auffälligsten Merkmale des Aufsatzwettbewerbs war die Bereitschaft vieler Autoren, auf Ungerechtigkeiten im Zusammenhang mit der medizinischen Praxis und Politik hinzuweisen und Wege zu deren Behebung zu beschreiben, ohne jedoch Gerechtigkeit und fairness zu berücksichtigen, auf deren Grundlage die Diagnose von Ungerechtigkeit gestellt und das angebotene Heilmittel.Wardrope’s Gewinn essay kommt in der Nähe eines solchen Ansatzes durch die implizite Prämisse in Frage, dass ein Bericht über Gerechtigkeit und fairness einige solche formale Theorie liefern muss., In der Präferenz weist er auf die offensichtliche Ungerechtigkeit und unhaltbarkeit der humans’ degradation â€das Land’ und seine Atmosphäre und seine Bewohner und dann einige Annahmen der zeitgenössischen Philosophie und Ethik in Frage stellt, vor allem, was er als anthropozentrischen und individualistischen Fokus sieht. Stattdessen ruft er Leopold Aldo’s â€Land Ethic’ (sowie Zeichnung in Hilfe Isabelle Stenger’s Fokus auf â€das eindringen von Gaia’)., In seinem durchdachten und herausfordernden Papier, versucht er, unsere ethics—einschließlich unserer medizinischen Ethik und unseren Sinn für Gerechtigkeit und fairness—auf mankind’s ausbeuterische Bedrohung, während dieser zeitgenössischen â€anthropocene’ Evolutionsstufe, auf die Fortbestand des Menschen und aller Formen des Lebens in unserer â€biotic community’zu konzentrieren., Als Abhilfe, der Autor, ein Zusammengehen seiner Annäherung an diejenigen der zeitgenössischen Tugend-Ethik, empfiehlt die billige propecia pillen positiven Ergebnisse, die gebracht werden würde, über einen Sinn für fairness und justice—einem hoch entwickelten und sensiblen â€ökologische conscience’ wie er Sie nennt, it—umarmt, die die Interessen der gesamten biotischen Gemeinschaft, von der wir Menschen sind nur ein Teil.,Fritz und Cox verfolgen eine ganz andere und philosophisch konventionellere Herangehensweise an den essay competition’s Frage und bieten eine Kombination und Entwicklung von zwei etablierten philosophischen Theorien, die von John Rawls und Thomas Scanlon, eine philosophisch robuste und praktisch nützliche Methodik für Gerechtigkeit und fairness in der medizinischen Praxis und Politik zu schaffen.

Kurz zusammengefasst empfehlen Sie einen zweistufigen Ansatz für die gesundheitsgerechtigkeit., Erstens, diejenigen, die mit einem Problem der fairness oder Gerechtigkeit im Gesundheitswesen oder billige propecia pillen Politik konfrontiert sollten Thomas Scanlon’s vorgeschlagenen vertraglichen Ansatz verwenden, wobei vernünftige Menschen Lösungen suchen, die Sie und andere nicht â€vernünftigerweise reject’ablehnen konnte. Diese Phase würde Ausschüsse von Entscheidungsträgern und Vertreter relevanter Interessengruppen einbeziehen, die sich mit den unmittelbaren und längerfristigen Auswirkungen der vorgeschlagenen Lösungen auf bestehende Interessengruppen befassen., Sie würden dann diese Lösungen gegen materielle Kriterien der Gerechtigkeit aus Rawls’ Theorie abgeleitet überprüfen (die über seine theoretische Vorrichtung des â€veil of ignorance’, Rawls und die Autoren argumentieren, dass alle vernünftigen Menschen erwartet werden können, zu akzeptieren!. )., Die billige propecia pillen Rawlsian Kriterien, auf die Fritz und Cox sich verlassen, sind Gerechtigkeit des Zugangs zur Gesundheitsversorgung.

Die â € ™ difference principle’, wobei vermeidbare Ungleichheiten von primärgütern nur gerechtfertigt werden können, wenn Sie die am stärksten benachteiligten profitieren. Das gerechte sparprinzip, von besonderer billige propecia pillen Bedeutung für die Gewährleistung der generationengerechtigkeit und Nachhaltigkeit. Und ein Kriterium für mehr Offenheit, Transparenz und accountability.It wäre es natürlich naiv, eine einzige universalisierbare Lösung für die Frage zu erwarten â€was bedeuten wir mit fairness und Gerechtigkeit im Gesundheitswesen?.

,’ Wie die Papiere von Wardrope1 billige propecia pillen und Fritz und Cox2 zeigen, kann es sehr große Unterschiede in der Herangehensweise in gut verteidigten Konten sein. Meine eigene Hoffnung für mein Projekt ist es, zu betonen, wie wichtig es ist, sich zunächst innerhalb der Medizin zu verpflichten, in jedem Bereich, in dem wir praktizieren, Fair und gerecht zu praktizieren.und dann sorgfältig darüber nachzudenken, was wir damit meinen und entsprechend zu handeln.,Nach Aristotelesfür meinen eigenen Teil, mehr als 40 Jahren der Suche, habe ich noch nicht eine einzige materielle Theorie der Gerechtigkeit gefunden, die plausibel universalisierbar ist und hatte mich mit Aristoteles ' formalen zufrieden, fast inhaltsfrei, aber wahrscheinlich universalisierbar Theorie, nach denen gleich behandelt werden sollte gleich und ungleich im Verhältnis zu den relevanten Ungleichungen im Verhältnis zu dem, was einige Gesundheitsökonomen beziehen sich auf horizontale und vertikale Gerechtigkeit oder Gerechtigkeit.,6Beauchamp und Childress in Ihrer jüngsten achten und ’ final’ Ausgabe Ihrer grundlegenden â€Prinzipien der biomedizinischen ethics’1 anerkennen, dass â€[t]er Aufbau einer einheitlichen Theorie der Gerechtigkeit, die unsere vielfältigen Vorstellungen und Prinzipien der Gerechtigkeit in der biomedizinischen Ethik erfasst weiterhin umstritten und schwierig zu pin down’.,Sie zitieren immer noch Aristoteles formales Prinzip (wenn auch mit weniger Erklärung als in Ihrer ersten Ausgabe im Jahr 1979) und Sie glauben immer noch, dass dieses formale Prinzip materielle oder â€material’ Inhalt erfordert, wenn es in der Praxis nützlich sein soll. Sie beschreiben dann sechs verschiedene Theorien der justice—vier â€traditional’ (utilitaristische, libertäre, kommunitäre und egalitäre) und zwei neuere Theorien, die Sie vorschlagen, kann im Zusammenhang mit gesundheitsgerechtigkeit hilfreich sein, eine basierend billige propecia pillen auf Fähigkeiten und die andere auf dem tatsächlichen Wohlbefinden.,Sie beenden wieder Ihre Diskussion über Gerechtigkeit mit Ihrer Erinnerung, dass â€Politik des Gerechten Zugangs zur Gesundheitsversorgung, Strategien der Effizienz in Gesundheitseinrichtungen und Globale Bedürfnisse für die Verringerung der gesundheitsschädlichen Bedingungen Zwerg in sozialer Bedeutung jede andere Frage in diesem book’ ……betrachtet.

€jede Gesellschaft muss Ihre Ressourcen ration, aber viele Gesellschaften können Lücken in der fairen Rationierung gewissenhafter schließen, als Sie to date’ haben [Hervorhebung Hinzugefügt]., Und Sie gehen auf Ihre eigene Unterstützung für â€Anerkennung der globalen Rechte auf Gesundheit und durchsetzbare Rechte auf Gesundheitsversorgung in National-states’betonen.Für meinen eigenen Teil empfehle ich, vielleicht weniger ambitioniert, dass auf der ganzen Welt extrahieren wir aus Aristotelesâ € ™s formale Theorie der Gerechtigkeit einen Ausgangspunkt, der ethisch erfordert, dass wir auf die Gleichheit zu konzentrieren und immer andere als gleich zu behandeln und Sie gleich zu behandeln, es sei denn, es gibt moralische Rechtfertigungen dafür, dies nicht zu tun., Wo solche Rechtfertigungen existieren, sollten wir sagen, was Sie sind, die moralischen Annahmen erklären, die Sie rechtfertigen, und nach Möglichkeit die Zustimmung der betroffenen einholen.IntroductionIt fiel nicht auf den Gouverneur, dass es mehr als eine definition von dem, was gut ist †/ es kam ihm nicht in den Sinn, dass, während die Gerichte eine definition von Güte in den Gesetzbüchern zu schreiben, Sie waren ganz andere auf dem Gesicht des Landes zu schreiben. (Leopold, â € Good Oak’1, pp 10†" 11) Als ich billige propecia pillen die Zusammenfassung schrieb, die dieser Aufsatz werden würde, wurden Waldbrände über Australia’s Ostküste ausbreiten., Als ich eingeladen wurde, den Aufsatz zu schreiben, überschwemmten Winterstürme Gemeinden in meinem ganzen Haus. Der Aufsatz billige propecia pillen wurde in Momenten der Ruhepause zwischen den Schichten während der hair loss treatment-Pandemie verfasst.

Jedes dieser Ereignisse wurde als â€beispielloser’ beschrieben. Doch jeder wird immer wahrscheinlicher, und das aufgrund unserer Interaktionen mit unserer Umwelt.,Der öffentliche Diskurs billige propecia pillen rund um diese Ereignisse wird von Fragen der Gerechtigkeit und fairness dominiert. Wie können konkurrierende imperative zum Schutz des individuellen Lebens gegen die Gefahr einer Ansteckung in Einklang gebracht werden?.

wie am besten knappe Ressourcen wie Intensivbetten oder mechanische Beatmungsgeräte billige propecia pillen zuweisen. Die konzeptionellen Werkzeuge der klinischen Ethik sind gut auf diese Art von Fragen zugeschnitten. Die Rechte des einzelnen gegenüber der Gemeinschaft, Fragen der verteilungsjustice†" diese sind jedem vertraut mit sogar billige propecia pillen eine vorübergehende Bekanntschaft mit seinen kanonischen Debatten.,Was die biomedizinische Ethik weitgehend verschwiegen hat, ist, wie wir uns diesen Entscheidungen stellen mussten.

Wie menschliche Aktivität hat Earth’s Lebenserhaltungssysteme erodiert die â€beispiellose ’ die neue Normalität zu machen. Eine medizinische Ethik fit für die Anthropocene†" unsere (noch vorläufige) geologische Epoche durch den menschlichen Einfluss auf Natürliche systemsâ€definiert muss in der Lage sein, nicht nur auf die Folgen unserer Ausbeutung der natürlichen Welt zu reagieren, sondern unsere Beziehung mit ihm neu zu gestalten.Diese reimaginationen existieren bereits, wenn wir wissen, wo wir nach Ihnen suchen müssen., Eine solche vision bietet die " Landethik™ des US-naturschützers Aldo Leopold.ich entwickelte über jahrzehntelange Erfahrung in der Arbeit und Lehre Landmanagement, ist das Land Ethik am bekanntesten in einem billige propecia pillen essay mit dem gleichen Namen kurz vor Leopold’s Tod Kampf gegen ein Lauffeuer auf einem nachbar’s Bauernhof veröffentlicht formuliert. Es beginnt mit einer Neuinterpretation der ethischen Beziehung zwischen der Menschheit und der â€land community’, die ökosysteme, die wir Leben und abhängig von.

Bewegen uns von â€conqueror’ zu â€plain billige propecia pillen Mitglied und citizen’ dieser community1 (S. 204)., Land hört auf, eine Ressource zu sein, die für menschliche Bedürfnisse genutzt wird, sobald wir uns als Teil der Landgemeinschaft billige propecia pillen sehen und nur innerhalb dieser existieren. Unsere moralischen Bewertungen ändern sich Konsonant:eine Sache ist richtig, wenn Sie dazu neigt, die Integrität, Stabilität und Schönheit der biotischen Gemeinschaft zu bewahren.

Es ist falsch, wenn es anders tendiert.1 billige propecia pillen (pp 224†" 225) die Gerechtigkeit der Landethik hinterfragt viele Voraussetzungen der biomedizinischen Ethik. Durch die Bewertung der Gemeinschaft in itself†"in einer Weise irreduzibel für das Wohlergehen Ihrer membersâ€" es tritt Weg von dem Individualismus axiomatisch in der zeitgenössischen Bioethik.,2 wenn wir uns als Bürger der Landgemeinschaft Betrachten, erweitern wir auch den moralischen Horizont der Gesundheitsversorgung von einem rein menschlichen Fokus aus und nehmen die Interessen der nichtmenschlichen Mitglieder dieser Gemeinschaft ernst. Unter Berücksichtigung der â € stability’ der Gemeinschaft erfordert generationenübergreifende justiceâ€", dass wir diejenigen, die billige propecia pillen von unserem handeln jetzt betroffen betrachten, und Ihre Auswirkungen auf zukünftige Generationen.,3 die daraus resultierende vision von Gerechtigkeit in healthcare—eine, die Klima-und Umweltgerechtigkeit ernst nimmt—könnte Gesundheitspersonal eine Ethik fit für die Zukunft bieten, Wege zu demonstrieren, in denen Praxis muss sich ändern, um Gerechtigkeit für Patienten, öffentlichkeit und planet—jetzt und in den kommenden Jahren zu tun.Und im anthropozän Ist es für Euch eine Kleinigkeit, Euch von guter Weide ernährt zu haben, aber müsst Ihr mit euren Füßen den Rest eurer Weide niedertreten?.

Und von dem klaren Wasser getrunken zu haben, aber Ihr müsst den Rest mit euren Füßen verschmutzen?. , (Hesekiel billige propecia pillen 34. 18, zitiert in Leopold, ’s Conservation in the Southwest†™ 4, S.

94) die billige propecia pillen Mehrheit der Entwicklung der menschlichen Gesellschaften worldwide†"einschließlich aller aufgezeichneten menschlichen geschichtâ€" hat innerhalb einer einzigen geologischen Epoche stattgefunden, eine etwa 11 600 jährige Periode relativer Wärme und klimatische Stabilität als Holozän bekannt. Diese Stabilität kann jedoch nicht mehr als selbstverständlich angesehen werden. Die Epoche, die den größten Teil der menschlichen Entwicklung aufrechterhalten hat, weicht einem durch die planetarischen Folgen dieser development—das Anthropozän geprägt.,Das Anthropozän ist gekennzeichnet durch eine beschleunigte billige propecia pillen degradation der ökosysteme, die die menschlichen Gesellschaften aufrechterhalten haben.

Es wird bereits geschätzt, dass die menschliche Aktivität die globalen Temperaturen um 1°C über das vorindustrielle Niveau angehoben hat, und wenn die Emissionen auf dem derzeitigen Niveau anhalten, werden wir wahrscheinlich 1.5°C zwischen 2030 und 2052.5 erreichen die Globale rate des Artensterbens ist um Größenordnungen höher als der Durchschnitt der letzten 10 Millionen Jahre.6 ozeanversauerung, Entwaldung und Störung der Stickstoff-und phosphorströme sind wahrscheinlich an oder über nachhaltige planetarische Grenzen hinaus.,7. In diesem Zeitraum hat sich auch die menschliche Gesundheit rapide (wenn auch ungleichmäßig) verbessert, mit einer verbesserten Lebenserwartung, sinkender Kindersterblichkeit billige propecia pillen und sinkender Zahl von Menschen, die in extremer Armut Leben. Der 2015-Bericht billige propecia pillen der Rockefeller Foundation-Lancet Commission on planetary health erklärte diese Dissonanz in stark Begriffen.

€wir haben die Gesundheit zukünftiger Generationen verpfänden wirtschaftliche und entwicklungsgewinne in der Gegenwart zu realisieren.’7In der instrumentellen Rationalität der moderne hat die Natur nur als unerschöpfliche Ressource und unendliche Senke gekennzeichnet soziale und wirtschaftliche Zwecke zu befeuern., Aber diese desillusionierte Weltanschauung kann nicht mehr von der unplausibilität dieser Annahmen verbergen. Es kann nicht widerstehen, was die Philosophin Isabelle Stengers â€das eindringen von Gaia’genannt hat.8 die gegenwärtige propecia†" durch Abholzung wahrscheinlicher gemacht, landnutzungsänderung und Verlust der biologischen Vielfalt loss9—ist nur die unmittelbar hervorstechende dieser Intrusionen., billige propecia pillen Anthropogene Umweltveränderungen sind zunehmende Unterernährung, zunehmende Reichweite und übertragbarkeit von vielen Vektor-und wasserbedingten Krankheiten wie dengue-Fieber und cholera, zunehmende Häufigkeit und schwere von extremen Wetterereignissen wie Hitzewellen und Waldbränden, und treibt die Exposition der Bevölkerung gegenüber Luftschadstoffen, die bereits für mehr als 7 Millionen Todesfälle pro Jahr ausmacht.10diese Eingriffe werden das Gesundheitswesen im Anthropozän prägen., Dies liegt daran, Gesundheitspersonal mit Ihren Folgen zu tun haben, und weil moderne industrialisierte Gesundheitsversorgung, wie Sie in den meisten einkommensstarken countriesâ € praktiziert und als aspirational elsewhere†" wurde von der gleichen Weltanschauung getragen, die die Gesundheit zukünftiger Generationen verpfändet hat. Es wird geschätzt, dass der Gesundheitssektor in den USA 8% des Treibhausgas-Fußabdrucks des Landes ausmacht.11 Pharmazeutische Produktion und Abfall verursachen eine stärkere lokale Umweltzerstörung, die sich in der Wasserversorgung ansammelt und schädliche Auswirkungen auf die lokale flora und fauna hat.,12 die Öffentliche Gesundheit hat in ähnlicher Weise Kurzfristige Gewinne mit Vernachlässigung langfristiger Folgen angenommen.

Health messaging war entscheidend für die Entwicklung und Popularisierung vieler Einweg-und Einweg-Produkte, während ein 1947 Bericht von der Rockefeller Foundation finanziert (die später den wegweisenden 2015 Lancet report on planetary billige propecia pillen health finanzieren würde) popularisiert die high-Fleisch, High-Molkerei â € American’ diet†"abhängig von fossilen Brennstoffen getriebene intensive landwirtschaftliche practicesâ€" als gesundes ideal.,13Healthcare fit für das Anthropozän erfordert einen Perspektivenwechsel, der es uns ermöglicht, das eindringen von Gaia zu sehen und damit zu arbeiten. Aber können dominante Ansätze in der Bioethik diese Verschiebung einbeziehen?. Eine perfekte moralische stormWe gebaut haben, ein schönes Stück social-Maschinen … was ist Husten zusammen auf zwei Zylindern, da haben wir zu ängstlich und billige propecia pillen zu sehr darauf bedacht, die schnellen Erfolg, zu sagen, der Bauer das wahre Ausmaß seiner Pflichten., (Leopold, â€the Ecological Conscience’4, p 341) auf lokaler, nationaler und internationaler Ebene stellen die Lebensstile der reichsten eine existenzielle Bedrohung für die ärmsten und am meisten marginalisierten in der Gesellschaft dar.

Unser handeln beraubt jetzt zukünftige Generationen der ökologischen Voraussetzungen für gute Gesundheit und Soziales gedeihen. Wenn Gerechtigkeit bedeutet, wie Ranaan Gillon es analysiert, â€die moralische Verpflichtung auf der Grundlage einer fairen Entscheidung zwischen konkurrierenden claimsâ € ™zu handeln, dann scheint dieser Zustand sicherlich ungerecht., Die verfügbaren Instrumente zur Auseinandersetzung mit Fragen der Gerechtigkeit in der Bioethik scheinen jedoch schlecht gerüstet zu sein, um diese Art von injustice.To billige propecia pillen illustrieren Sie dieses problem, überlegen Sie, wie Gillon seine Beschreibung der Gerechtigkeit weiter ausformuliert. In Bezug auf eine gerechte Verteilung der knappen Ressourcen, die Achtung der Rechte der Menschen und die Achtung moralisch akzeptabler Gesetze.

Die erste von these†"etikettiert distributive justiceâ€" betrifft, wie Fair endliche Ressourcen unter billige propecia pillen den potenziellen Begünstigten zuzuteilen., Klassische Probleme der Verteilungsgerechtigkeit im Gesundheitswesen betreffen eine Gruppe von Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt (in der Regel Patienten), die jeweils von einer bestimmten Ressource profitieren könnten (in der Vergangenheit konzentrierten sich die Diskussionen Häufig auf transplantationsorgane. In jüngerer Zeit traten Intensivbetten und Beatmungsgeräte in billige propecia pillen den Vordergrund). Aber es gibt weniger dieser Ressourcen als Menschen mit einem Bedarf an Ihnen.

Solche Diskussionen sind nicht einfach, aber Sie sind zumindest familiar—wir wissen, wo mit Ihnen zu beginnen., Wir können jede party’s Notwendigkeit betrachten, Ihr Potenzial von der Ressource zu billige propecia pillen profitieren, alle besonderen Rechte oder andere Ansprüche, die Sie haben können, und so weiter. Die Verteilung von nutzen und Schaden im Anthropozän passt jedoch nicht bequem zu diesem Formalismus., Es ist eine Sache zu sagen, dass es nur ein intensivbett, von dem Smith eine gute chance hat, ein weiteres Jahr des Lebens zu gewinnen, aber eine schlechte chance, und so bieten es Smith. Eine andere ganz zu sagen, dass die Produktion der Materialien in Smith’s Pflege Verbraucht hat zum Abbau der knappen Wasserversorgung auf der anderen Seite des Globus beigetragen, oder dass die nicht nachhaltige Muster des Energieverbrauchs unzählige andere zukünftige Personen in schlecht quantifizierbaren wegen durch den Klimawandel zu beeinflussen., Die Berechnungen der Verteilungsgerechtigkeit eignen sich gut für Probleme, bei denen ein bestimmter pool potenzieller Begünstigter vorhanden ist und die Verwendung der knappen verfügbaren Ressourcen nur diejenigen innerhalb dieses Pools billige propecia pillen betrifft.

Aber Globale Umweltprobleme passen nicht zu diesem muster†" die Auswirkungen unseres Handelns sind räumlich und zeitlich verteilt, so dass eine große Anzahl von gegenwärtigen und zukünftigen Menschen auf unterschiedliche Weise betroffen sind.Auch kann dieses problem nicht ohne weiteres angegangen werden, indem Gillon’s zweite Kategorie von Verpflichtungen der Justiz drehen, die in den Menschenrechten begründet., Denn während es plausibel sein könnte (wenn nicht ganz unumstritten) zu sagen, dass jene Gemeinden, deren Wasserversorgung durch die pharmazeutische Produktion abgebaut wird, ein Recht auf sauberes Wasser haben,ist es eine andere Sache ganz zu sagen, dass Smith’s Gesundheitswesen direkt gegen dieses Recht verstößt. Es wäre nicht wahr zu sagen, dass, wäre es nicht für die Ressourcen in der Pflege für Smith verwendet, dass die fraglichen Gemeinden keine Bedrohung für die Wasser securityâ € konfrontiert würde in der Tat würden Sie wahrscheinlich keinen nennenswerten Unterschied machen., Ebenso für die Auswirkungen von Smith’s Pflege auf zukünftige Generationen mit beschleunigten Umweltveränderungen konfrontiert.hier geht es um die Fragmentierung der Agentur billige propecia pillen. Zwar ist es nicht der Fall, dass Smith’s Pflege direkt verantwortlich für diese Umweltschäden Ist, die kumulativen Folgen vieler solcher acts—und die Art und Weise, wie diese Handlungen in bestimmten Systemen der Energieerzeugung eingebettet sind, Abfallwirtschaft, internationaler Handel, und so on—produzieren zuverlässig diese Schäden., Die Ungerechtigkeit ist strukturell, in Iris Marion Young’s terminology†" sich aus der Art und Weise, wie soziale Strukturen Menschen von der Verfolgung bestimmter Handlungsweisen zu beschränken, und ermöglichen es Ihnen, anderen zu Folgen, mit Nebenwirkungen, die kumulativ verheerende Auswirkungen produzieren.15Gillon beschreibt die Dritte Komponente der Gerechtigkeit als Respekt für moralisch akzeptable Gesetze.

Es gibt jedoch wenig Grund zu der Annahme, dass die bestehenden rechtlichen Rahmenbedingungen ausreichende Leitlinien für die Bewältigung dieser strukturellen Ungerechtigkeiten bieten., Während die Feinheiten der globalen governance sind weit über das, was ich hoffe, hier zu adressieren, bleibt die krasse Tatsache, dass trotz der internationalen Verpflichtung des Pariser Abkommens 2015 zu versuchen, den globalen Temperaturanstieg auf 1,5 °C über dem billige propecia pillen vorindustriellen Niveau zu halten, schätzt das Zwischenstaatliche Gremium für den Klimawandel, dass die vorliegenden nationalen commitments†"auch wenn diese deutlich in den kommenden yearsâ€erhöht werden" wird uns weit über dieses Ziel zu nehmen.5 Angesichts dieser institutionellen Unzulänglichkeit reicht die Achtung der Rechtsstaatlichkeit nicht aus, um Ungerechtigkeiten zu beseitigen.,Der Zusammenfluss dieser besonderen features†" Streuung von Ursachen und Auswirkungen, Fragmentierung der Agentur und institutionelle Unzulänglichkeit”macht es schwierig für uns, ethisch über die Entscheidungen zu argumentieren, die wir treffen müssen. Stephen Gardiner nennt dies eine â€perfekte moralische storm’.16 Jeder dieser Faktoren einzeln wäre schwierig, mit den Ressourcen der zeitgenössischen biomedizinischen Ethik anzugehen. Ihre Konvergenz macht es unüberwindbar.Dieser perfekte Sturm war jedoch nicht unvorhersehbar., Van Rensselaer Potter, professor für Onkologie verantwortlich für die Einführung des Begriffs â € bioethics’ in den anglophonen Diskurs, beobachtet, dass, da er den Begriff geprägt, das Studium der Bioethik von seiner ursprünglichen Verwendung divergiert hatte (alle Fragen an der Schnittstelle von Ethik und Biowissenschaften regieren) zu einem engen Fokus auf die moralischen Dilemmata in Wechselwirkungen zwischen Individuen in biomedizinischen Kontexten entstehen., Potter sagte Voraus, dass der Kurzfristige, individualistische und medizinische Fokus dieses Ansatzes dazu führen würde, dass Probleme auf bevölkerungsebene und auf ökologischer Ebene, die die menschliche und planetarische Gesundheit betreffen, mit katastrophalen Folgen vernachlässigt würden.17 Seine vorgeschlagene Lösung war eine neue â € Globale bioethics’, in einem neuen Verständnis von humanity’s position innerhalb planetary systems—ein artikuliert von der Landethik.Die Landethik die landethik verändert billige propecia pillen die Rolle des Homo sapiens vom Eroberer der Landgemeinschaft zum einfachen Mitglied und Bürger., Es bedeutet Respekt für seine Kollegen und auch Respekt für die Gemeinschaft als solche.iii (Leopold, â€the Land Ethic’1, S.

204) im Laufe einer Karriere in der Forstwirtschaft, Naturschutz und Wildtiermanagement billige propecia pillen Entwickelt, ist die Landethik weniger ein Versuch, eine Reihe von Maximen für moralisches handeln zur Verfügung zu stellen, als unsere Perspektiven der moralischen Landschaft zu verschieben., Aldo Leopold hat in seinem Berufsleben miterlebt,wie Maßnahmen zur Optimierung der kurzfristigen wirtschaftlichen Ergebnisse die Umgebungen erodiert, von denen wir abhängig sind, ob Bodendegradation durch intensive Landwirtschaft und Entwaldung oder Störung der süßwasserökosysteme durch industrielle Milchwirtschaft. Er sah auch, dass die zeitgenössische Moral zu solchen Handlungen schwieg, selbst wenn Ihre Folgen zum kollektiven Nachteil aller waren.,Leopold argumentierte, dass eine Reihe von â € historische accidents’ Links unsere Moral besonders schlecht geeignet, diese Eingriffe von Gaia—mit einer Weltanschauung zu behandeln, die Sie â€intrusions’ betrachtet, anstatt die vorhersehbare Reaktion unserer biotischen Gemeinschaft., Diese â € accidents’ waren. Die ungewöhnliche Widerstandsfähigkeit der europäischen ökologischen Gemeinschaften gegenüber anthropogenen Störungen (England überlebte eine fast vollständige Entwaldung ohne daraus folgenden Verlust der Widerstandsfähigkeit billige propecia pillen des ökosystems, während ähnliche Veränderungen anderswo zu einer dauerhaften Umweltzerstörung führten).

Und das Erbe des europäischen siedlerkolonialismus, was bedeutet, dass eine Ethik, die sich unter diesen besonderen Bedingungen ergab, Globale soziale arrangements4 dominierte (S. 311)., Die erste davon unterstützt eine Weltanschauung, in der â€Land †/ ist †/ etwas gezähmt werden, anstatt etwas zu verstehen, geliebt und gelebt mit billige propecia pillen. Ressourcen werden immer noch als getrennte Einheiten betrachtet, in der Tat, als waren, und nicht als unsere Mitbewohner in der land community’4 (S.

311). Die zweite ermöglichte die Marginalisierung anderer Ansichten. In dieser Genealogie erwartete Leopold den oben diskutierten perfekten moralischen Sturm.

Seine Absicht mit der Landethik war es, ihn zu navigieren.,Es gibt drei Schlüsselkomponenten der Landethik, die die ersten drei Abschnitte von Leopold’s abschließendem essay zu diesem Thema umfassen. (1) die â€community concept’, die Gemeinschaften als wholes erlaubt, inneren Wert zu haben. (2) die â€ethische sequence’, die den Wert solcher Gemeinschaften als Erweiterung, nicht ersetzen, Werte, die Individuen zugeordnet situiert.

Und (3) die â€ökologische conscience’, die ethisches handeln nicht in Bezug auf die Einhaltung eines bestimmten Kodex, sondern in der Entwicklung geeigneter moralischer Wahrnehmung sieht.,Das gemeinschaftskonzeptdie am weitesten zitierte passage von Leopold’s opus†" bereits oben zitiert, und Häufig (mis)als Zusammenfassung Maxime der ethicâ€genommen besagt, dass. Eine Sache richtig ist, wenn es dazu neigt, die Integrität, Stabilität und Schönheit der biotischen Gemeinschaft zu bewahren. Es ist falsch, wenn es anders tendiert.1 (pp 224†" 225)Diese passage macht den primären Gegenstand unserer moralischen Verantwortung â€die biotic community’, ein Begriff Leopold austauschbar mit der â€land community’verwendet., Leopold’s gemeinschaftskonzept ist in mindestens drei Punkten bemerkenswert.

Seine holism†" eine Umarmung der moralischen Bedeutung von Gemeinden in einer Weise,die nicht einfach auf die Bedeutung seiner einzelnen Mitglieder reduzierbar ist. Sein Verständnis von Gemeinden als zeitlich ausgedehnt, wobei Wert auf Ihre â€integraty’ und â€stability’. Und seine Ablehnung des Anthropozentrismus, der Menschheit einen Platz als â€plain Mitglied und citizen’ einer breiteren Landgemeinschaft.,Individualismus ist so weit verbreitet in der biomedizinischen Ethik, dass es kaum argumentiert wird, sondern Teil der ’hintergrund Konstellation von values†™ 2 stillschweigend innerhalb des Feldes angenommen.

Wir sind es gewohnt, das Wohlergehen einer Gemeinschaft als eine Funktion des Wohlergehens der einzelnen membersâ € zu bewerten€dies ist die Begründung, die qualitätsbereinigten Berechnungen des Lebensjahres zugrunde liegt, die in der Gesundheitsökonomie endemisch sind, und die meisten Diskussionen über Verteilungsgerechtigkeit nehmen einige Variationen dieses Ansatzes an., Holismus schlägt stattdessen vor, dass dies nicht mehr Sinn macht, als eine person’s Wohlbefinden als Aggregat des Wohlbefindens Ihrer einzelnen Organe zu bewerten. Während wir vernünftig über die Herzen, Lebern oder Nieren von Menschen sprechen können, ist Ihre Gesundheit in Bezug auf definiert und konstitutiv abhängig von der Gesundheit der person als ganzes. In ähnlicher Weise schlägt der Holismus vor, dass Individuen zwar getrennt identifiziert werden können, es jedoch nur sinnvoll ist, im Kontext der größeren biotischen Gemeinschaft, die uns unterstützt und definiert, über Sie und Ihr Wohlbefinden zu sprechen.,Der Holismus hilft uns, die Fragen zu verhandeln, die individualistischen berichten über kollektives Wohlbefinden in Ungerechtigkeiten im Anthropozän gegenüberstehen.

Im vorherigen Abschnitt haben wir in den Umweltfolgen der industrialisierten Gesundheitsversorgung festgestellt, dass es schwierig ist festzustellen, welche Parteien insbesondere geschädigt werden und wie viel jede einzelne Maßnahme zu diesen Schäden beiträgt. Aber unsere intuition, dass das Gesamtergebnis unfair oder ungerecht ist, ist selbst eine ganzheitliche Einschätzung des Gesamtergebnisses, die nicht von unserer Berechnung des Wohlergehens jeder beteiligten Partei abhängt., Holismus respektiert die intuition, die says—egal, die Individuen involved—eine Welt, wo die Menschen jetzt ökologische Ressourcen in einer Art und Weise nutzen, die Menschen in der Zukunft der Voraussetzungen des überlebens beraubt, ist schlimmer als eine, wo Gemeinden jetzt und in Zukunft in einer nachhaltigen Beziehung mit Ihrer Umwelt Leben.Der zweite Aspekt der Leopold’s community-Konzept ist, dass die Gemeinschaft etwas ist,das nicht zu einem einzigen Zeitpunkt und place—es in Bezug auf seine Entwicklung durch die Zeit definiert ist., Die Förderung der â€integraty’ und â€stability’ der Gemeinschaft erfordert, dass wir nicht nur Ihre unmittelbaren Interessen betrachten, aber wie das seine langfristige Nachhaltigkeit oder Widerstandsfähigkeit beeinflussen. Wir haben früher die Schwierigkeiten gesehen, zu versuchen, genau zu sagen, wer geschädigt wird und wie wir den Schaden für zukünftige Generationen individuell angehen.

Aber aus der Sicht der Landethik, wenn wir Umweltressourcen auf eine Weise nutzen, die vorhersehbare schädliche Folgen für zukünftige Generationen haben wird, ist das Objekt unseres Schadens nicht nur eine rein fiktive zukünftige person., Es ist eine derzeit bestehende, zeitlich erweiterte entity—die Gemeinschaft, von denen Sie Teil sein wird.Schließlich ist Leopold’s Gemeinschaft ganz bewusst eine biotic—nicht nur human†" Gemeinschaft. Leopold definiert die Landgemeinschaft als das offene Netz des Energie - und mineralaustauschs, das alle Aspekte dieses Netzes erhält. Land†/ ist nicht nur Boden.

Es ist eine Energiequelle, die durch einen Kreislauf von Böden, Pflanzen und Tieren fließt. Nahrungsketten sind die lebenden Kanäle, die Energie nach oben leiten. Tod und Verfall bringen Sie in den Boden zurück., Der Kreislauf ist nicht geschlossen.

Einige Energie wird im Zerfall abgeführt, einige werden durch absorption Hinzugefügt, einige werden in Böden, Torf und Wäldern gespeichert, aber es ist ein nachhaltiger Kreislauf, wie ein langsam erweiterter sich drehender lebensfonds.4 (pp 268†"269) Während die Komponenten innerhalb dieses Netzes ändern können, bleibt die Landgemeinschaft als ganzes stabil, wenn die gesamtkomplexität des Netzes nicht disruptedâ€" andere Komponenten sind in der Lage, diese änderungen anzupassen, oder neue entstehen, um Ihren Platz einzunehmen.,IVDie normative Schlussfolgerung, die Leopold aus seinem Verständnis der Landgemeinschaft zieht, lautet. Es macht keinen Sinn, einzelne Einheiten innerhalb der Gemeinschaft als besonders wertvoll oder nützlich herauszustellen, ohne die gesamte Gemeinschaft zu berücksichtigen, von der Sie gegenseitig abhängen. Dies zu tun ist selbstzerstörerisch.

Indem wir die Interessen einiger Mitglieder der Gemeinschaft privilegieren, untergraben wir letztendlich die Voraussetzungen Ihrer Existenz.Die ethische sequenceThe Land Ethic’s Holismus ist in der Tat seine am häufigsten kritisierte Funktion., Die Betonung des Wertes der biotischen Gemeinschaft führt dazu, dass einige behaupten, individuelle Interessen den Bedürfnissen der Umwelt zu Unterwerfen. Diese Kritik vernachlässigt, wie Leopold die Landethik positioniert in dem,was er die â€ethische sequenceâ € ™nennt., Dies ist die schrittweise Erweiterung des Umfangs ethischer überlegungen, sowohl in Bezug auf die Komplexität sozialer Interaktionen (von Interaktionen zwischen zwei Personen bis hin zur Struktur zunehmend größerer sozialer Gruppen) als auch in Bezug auf die Art der person, die Sie als moralisch wertvoll anerkennen (wie wir uns beispielsweise gegen klassistische, sexistische oder rassistische AUSSCHLÜSSE von der Persönlichkeit wehren).Diese Sequenz dient weniger als Beschreibung der Geschichte der Moral als als Rezept dafür, wie wir die Landethik verstehen sollten, um unsere Verantwortung gegenüber anderen zu ergänzen, anstatt Sie zu ersetzen., Wir argumentieren nicht, dass ernst Gesundheits workers’ Verantwortung für die öffentliche Gesundheit und Gesundheitsförderung nehmen verdrängt Ihre Pflichten gegenüber den Patienten, mit denen Sie täglich arbeiten. In ähnlicher Weise impliziert das Land Ethik â€Respekt für [unsere] Kollegen, und auch Respekt für die Gemeinschaft als such’1 (p 204).

Manchmal kann unsere Verantwortung gegenüber diesen verschiedenen Parteien in Spannung geraten. Aber diese Verantwortung auszugleichen war schon immer Teil der Arbeit der klinischen Ethik.,Das ökologische bewusstseinwenn das gemeinschaftskonzept eine definition des guten gibt und die ethische Reihenfolge diese definition in die bestehende moralische Landschaft einordnet, bietet es auch kein explizites Entscheidungsverfahren, um das richtige handeln zu leiten. In argumentieren für die â€ökologische conscience’€, Leopold erklärt seine Gründe für nicht versuchen, ein solches Verfahren zu artikulieren.

In seiner Karriere als Naturschützer erlebte Leopold immer wieder Gesetze, die nominell im Namen des Umweltschutzes eingeführt wurden und wenig zur Erreichung Ihrer langfristigen Ziele beitrugen, während andere Umweltbedrohungen verschärft wurden.,v Dies ist nicht verwunderlich, angesichts der â € ™ perfekten moralischen storm’ von Anthropozän globalen Gesundheits - und Umweltbedrohungen oben diskutiert. Die kumulativen Ergebnisse scheinbar unschuldiger Handlungen können weit verbreitet und schädlich sein.Leopold’s Antwort auf dieses problem ist der Anbau eines â€ökologischen conscience’zu befürworten., Was benötigt wird, um eine gesunde menschliche Beziehung mit der Landgemeinschaft zu fördern, ist nicht für uns genau gesagt werden, wie und wie nicht im Angesicht der Umwelt gesundheitsbedrohungen zu handeln, sondern unsere Sicht auf das land zu verschieben von â€eine Ware zu us’ in Richtung â€eine Gemeinschaft, zu der wir gehören’1 (p viii). Um zu verstehen, was die Landethik von uns verlangt, sollten wir daher mehr über die Landgemeinschaft und unsere Beziehung zu Ihr lernen, unsere moralische Wahrnehmung entwickeln und Ihren Umfang erweitern, um die nichtmenschlichen Mitglieder unserer Gemeinschaft zu umarmen.,In diesem Licht gesehen, hat die Landethik viel mit der tugendethik gemeinsam, wo richtiges handeln in Bezug darauf definiert wird, was der moralische agent tun würde, eher als Umgekehrt.

Aber anstatt die von Aristoteles vorgeschlagene Eudaimonia des individuellen menschlichen Aufblühens, die phronimos der Landethik sehen Ihre telos von Ihrer position innerhalb der Landgemeinschaft kommen., Während klinische Tugend Ethiker traditionell die Tugenden der medizinischen Praxis genommen haben, in der Interaktion mit einzelnen Patienten geerdet werden, bedeuten die Realitäten der Gesundheitsversorgung im Anthropozän, dass unsere moralischen Wahrnehmungen auf diese Weise begrenzen würde letztlich selbst defeating†" genau jene Patienten zu verletzen, die wir dienen wollen (und viele mehr außer).18 der tugendhafte Kliniker muss eine Sicht auf die moralische Welt einnehmen, die sich auf eine person sowohl als Individuum als auch gleichzeitig als Mitglied der Landgemeinschaft konzentrieren kann., Ich werde abschließend untersuchen, wie die Annahme dieser Perspektive unsere Praxis verändern könnte.Gerechtigkeit in der AnthropoceneFailing dies, so scheint es mir, dass wir nicht in der ultimative test für unsere gepriesene superiority—die selbst-Kontrolle der Umgebung. Wir fallen zurück in die biologische Kategorie des kartoffelkäfers, der die Kartoffel ausgerottet hat und sich dadurch selbst ausgerottet hat. (Leopold, â€der Fluss der Mutter Gottes’4, S.

127) ich habe einige der Herausforderungen formuliert, denen Sie im Anthropozän gegenübersteht. Ich habe vorgeschlagen, dass die derzeit für die klinische Ethik verfügbaren Instrumente möglicherweise nicht ausreichen, um Sie zu erfüllen., Die Landethik lädt uns ein, unsere position und Beziehung zur Landgemeinschaft neu zu definieren. Zum Abschluss möchte ich vorschlagen, wie die Entwicklung eines ökologischen Gewissens einen übergang zu einer gerechteren Gesundheitsversorgung unterstützen könnte.

Ich werde mich nicht bemühen, detaillierte Handlungsempfehlungen zu geben, da Leopold’s Warnungen über die Grenzen solcher Kodifikationen. Vielmehr werde ich versuchen zu zeigen, wie die Kultivierung eines ökologischen Gewissens unsere Wahrnehmung dessen verändern könnte, was Gerechtigkeit verlangt., Der tradition der tugendethik folgend, mit der die Landethik viel gemeinsam hat, wird dies am besten erreicht, indem man Modelle tugendhaften Handelns betrachtet und erforscht, was Sie tugendhaft macht.19industrialisierte Gesundheitsversorgung innerhalb eines Paradigmas entwickelt, die die Umwelt als inerte Ressource sah und hielt, dass der Umfang der klinischen Ethik nur über clinician’s Interaktion mit Ihren Patienten reichte., Wenn wir beginnen, Kliniker und Patienten zu sehen, nicht als abgesehen von der Umwelt stehen, sondern als â€Mitglied und Bürger des Landes community’, Ihre Beziehung zueinander und mit der Welt um Sie herum ändert sich im Einklang. Die gegenwärtige Pandemie hat erst damit begonnen, alltäglich die Idee zu machen, dass Gesundheitspersonal nicht einfach Infektionskrankheiten behandeln, sondern interagieren mit Ihnen in einer Reihe von Möglichkeiten, einschließlich als vector—und als Ergebnis unserer moralischen Verpflichtungen bei der Konfrontation mit Ihnen kann über die unmittelbare klinische Begegnung erstrecken, um alle anderen Möglichkeiten, die wir Ansteckung oder Ausbreitung von Krankheiten zu decken., Aber wir können für krankheitsausbrüche mit anderen Bedingungen als hair loss treatment verantwortlich sein und auf andere Weise als nur infiziert werden.

Die Entwicklung eines ökologischen Gewissens würde zeigen, wie unsere konsumpraktiken die Entwaldung anheizen können, die das auftreten neuartiger Krankheitserreger beschleunigt, oder eine intensive tieraufzucht unterstützen, die die Antibiotikaresistenz antreibt.18Die Landethik fordert uns auch auf, unsere Arbeit nicht von den Orten zu abstrahieren, an denen Sie stattfindet. Allgemeinmedizinische Praxen und Krankenhäuser sind in sozialen und Landkreisen gleichermaßen angesiedelt, prägen und prägen Sie., Diese Räume können auf eine Weise genutzt werden, die diese Gemeinschaften unterstützt oder untergräbt. Operationen können arbeiten, um Ihre Gemeinden zu befähigen, nachhaltigere und gesunde Ernährung zu verfolgen, indem Sie als lebensmittelgenossenschaften verdoppeln oder Ressourcen und â€social prescriptions’ für mehr zu Fuß und Radfahren.

Krankenhäuser können Ihre umfangreichen Immobilien nutzen, um öffentlich zugängliche grün - und wildflächen in städtischen Umgebungen bereitzustellen, und Ihre Rolle als wichtige Knotenpunkte in der Verkehrsinfrastruktur nutzen, um diese Infrastruktur zu ändern, um aktive reisealternativen zu unterstützen.,IVDie Landethik erinnert uns daran, dass eine Gemeinschaft (Mensch oder land) nicht gesund ist, wenn Ihr aufblühen nicht nachhaltig aufrechterhalten werden kann. Ein wesentlicher Bestandteil der Anthropozänen gesundheitsgerechtigkeit ist die Gerechtigkeit zwischen den Generationen. Die heutige industrialisierte Gesundheitsversorgung hat einen nicht nachhaltigen ökologischen Fußabdruck.

Die Fortsetzung eines solchen pflegemodells würde nur dazu dienen, die Gesundheit zukünftiger Generationen zugunsten der jetzt lebenden zu sichern., Ökologisch bewusste Praxis muss die Arten von nachgelagerten, verteilten Folgen von Aktivitäten, die anthropogene Globale gesundheitsbedrohungen hervorrufen, ernst nehmen und bewerten, inwieweit unsere intensivsten gesundheitspraktiken wirklich dazu dienen, die öffentliche und planetarische Gesundheit zu fördern. Es ist nicht genug für den Kliniker anzunehmen, dass unsere Ressourcennutzung ein notwendiges übel bei der Verfolgung der besten klinischen Ergebnisse ist, denn es ist bereits offensichtlich, dass ein Großteil unserer umweltnutzung von minimalem oder sogar negativem langzeitwert ist., Die Arbeit Des National Health Service (NHS) sustainable Development Unit hat eine 10% ige Verringerung der Treibhausgasemissionen im NHS von 2007 bis 2015 trotz einer 18% igen Zunahme der klinischen Aktivität gesehen,20 während verschiedene Modelle der Pflege in weniger verwendet werden Industrienationen schaffen es, qualitativ hochwertige Gesundheitsergebnisse auf weniger ressourcenintensive Weise zu liefern.21konklusionunseres gegenwärtige problem ist eine der Einstellungen und Verhaltensweisen. Wir bauen die Alhambra mit einer dampfschaufel um., Wir werden die dampfschaufel, die immerhin viele gute Punkte hat, kaum aufgeben, aber wir brauchen sanftere und objektivere Kriterien für Ihren erfolgreichen Einsatz.

(Leopold, â€the Land Ethic’1, S. 226) die moralischen Herausforderungen des Anthropozäns nicht nur Gesundheitspersonal konfrontieren. Aber die potenziell katastrophalen Auswirkungen der anthropogenen globalen umweltveränderung, und der Beitrag der gesundheitstätigkeit, um diese Veränderungen zu fahren bieten eine spezifische und einzigartige Notwendigkeit für Maßnahmen von Gesundheitspersonal.,Es ist jedoch schwierig, diesen Imperativ in der Sprache der zeitgenössischen klinischen Ethik zu artikulieren, die für dieses eindringen von Gaia schlecht gerüstet ist.

Gerechtigkeit im Anthropozän erfordert, dass wir eine Perspektive einnehmen können, aus der diese Veränderungen nicht mehr als unerwartete Eingriffe erscheinen, sondern die die Landgemeinschaft als Teil unserer moralischen Gemeinschaft anerkennt. Die Landethik artikuliert ein Verständnis von Gerechtigkeit, das ganzheitlich, strukturell, generationsübergreifend ist und den Anthropozentrismus ablehnt. Dieses Verständnis versucht, unser bestehendes nicht zu verdrängen, sondern zu erweitern., Es zielt darauf ab, dies zu tun, indem Sie uns helfen, ein â € ökologisches conscience’ zu entwickeln, sehen uns als ’ einfaches Mitglied und citizen†™ der Landgemeinschaft.

Die Landethik bietet keine Schritt-für-Schritt-Anleitung zum Gerechten handeln. Sie entscheidet auch nicht endgültig darüber, wie die Interessen unserer Patienten, anderer Bevölkerungsgruppen jetzt und in Zukunft und des Planeten in Einklang gebracht werden können., Es könnte uns jedoch auf dem ersten Schritt in Richtung dieser change—zeigt, wie die â€interne Veränderung in unserer intellektuellen Betonung, Loyalität, zuneigung und conviction’1 (pp 209–210) notwendig zu kultivieren, um die Tugenden der Gerechten Gesundheitsversorgung im Anthropozän zu realisieren.Anerkennungendieser Aufsatz wurde als Vorlage für den BMA Presidential Essay Prize verfasst. Ich bin den Organisatoren und der Jury dankbar für die Gelegenheit..